Una introducción a la facturación y codificación

November 1

Una introducción a la facturación y codificación

Codificación y la facturación médica sirven dos funciones de negocio separadas, pero interrelacionadas, dentro de la industria del cuidado médico. Codificación médica asigna códigos a paciente diagnósticos y procedimientos. Los códigos entonces formar parte de la función de facturación, donde se utilizan en los formularios de reclamación para cobrarle a los contribuyentes. En algunos entornos, la misma persona realiza la codificación médica y funciones de facturación. En organizaciones más grandes, diferentes profesionales de salud realizan la codificación y la facturación.

Comprender la codificación médica

Codificación médica condensa larga paciente información en formatos de código corto. Profesionales médicos de codificación primero revisión información médica para determinar las enfermedades, enfermedades, tratamientos y cirugías para el paciente. Numérico, y en algunos casos alfanuméricos, códigos se asignan entonces a los adecuados diagnósticos y procedimientos. Utilizado para una variedad de razones, médicas y proporciona información para asignación de reembolso, investigación, educación, gestión de la calidad y comercialización.

Tipos de códigos

La codificación se compone de diferentes sistemas de clasificación codificación. Los sistemas más conocidos incluyen CIE-9-MC, o clasificación internacional de enfermedades, 9ª revisión, modificación clínica y CPT o terminología procesal actual. El sistema de clasificación CIE cubre diagnosis médicas y procedimientos; mientras que los códigos CPT principalmente cubren servicios médicos y procedimientos. Códigos de diagnóstico ICD-9-CM se componen de tres dígitos, decimal y luego uno o dos dígitos después del decimal (XXX. XX). procedimientos de codificación CIE-9-MC comprenden dos dígitos, un decimal y luego uno o dos dígitos (XX. XX). códigos CPT comprenden códigos de cinco dígitos, seguidos a veces por modificador de dos dígitos (XXXXX-XX).

Comprensión de facturación médica

Facturación médica proporciona formularios de reclamación a seguros y otros pagadores a efectos de reembolso de servicios de salud. Códigos médicos y otra información, incluyendo datos demográficos de paciente, información seguros y médico, se completan en un reclamo para cada paciente con facturadores médicos. Los facturadores entonces presenten los formularios de reclamación, electrónicamente o por correo, para recibir el reembolso para el proveedor. En algunos casos, facturadores médicos trabajan con pagadores para responder preguntas o aclarar la información, o con los médicos y codificadores para obtener información adicional para ayudar a la negación de la apelación de las reclamaciones.

Requisitos educativos

No estándar de la educación existen requisitos para la facturación y codificación. Sin embargo, la mayoría de los codificadores médicos y facturadores reciban algún tipo de entrenamiento, generalmente a través de un no-diploma o certificado Diplomado en una Universidad de comunidad local o en línea. Algunos programas de enseñan sólo la codificación, facturación solamente o una combinación de los dos. Estos programas duran desde pocos meses hasta dos años. Al finalizar el programa, un estudiante recibe un diploma o certificado con motivo de terminación. Algunos codificadores y facturadores más lejos sus carreras al recibir una certificación especializada, diferente de un certificado de finalización. Certificaciones, incluyendo el especialista certificado de codificación o especialista certificado de reembolso, se ofrecen a través de organizaciones profesionales, tales como la Asociación Americana de gestión de información de salud y la Asociación de facturación Médica Americana.

Ambientes de trabajo y perspectivas

Facturadores y codificadores médicos trabajan en una variedad de entornos de atención médica, incluyendo hospitales, médico oficinas, agencias de salud hogar, servicios de cuidado a largo plazo y organizaciones incluso gubernamentales. Codificadores y facturadores funcionan generalmente durante horas normales de trabajo con programas informáticos. Según un informe de 2008 de todas las escuelas afines de salud, la mitad de los facturadores y codificadores médicos hizo un salario anual entre $35.000 y $45.000.