Sobre la estimulación cerebral profunda para la enfermedad de Parkinson

October 5

Enfermedad de Parkinson (EP) se clasifica como un trastorno crónico y progresivo del movimiento. La dopamina es un químico producido por ciertas células en el cuerpo (sustancia negra). Debido a una deficiencia de dopamina en el cerebro se produce cuando el nigra del substantia "haywire" y mueren, las personas que tienen enfermedad de Parkinson desarrollan movimientos anormales y coordinación a lo largo de sus cuerpos. Medicamentos pueden utilizarse para controlar algunos de los temblores y la rigidez que son síntomas comunes, pero a veces los medicamentos no son adecuados. Estimulación cerebral profunda o DBS, es un tipo de cirugía es un tratamiento eficaz para algunos pacientes de Parkinson.

Historia

El tratamiento quirúrgico ha existido la enfermedad de Parkinson por más de medio siglo, según la Fundación de la enfermedad de Parkinson. Palidotomía y thalamotomy, dos procedimientos que matan las células en el cerebro que en efecto algunos de los síntomas de la enfermedad de Parkinson, se han practicado desde la década de 1950. En la década de 1990, la estimulación cerebral profunda se convirtió en otra opción. Un médico francés llamado Louis Alim Benabid entregada estimulación eléctrica al cerebro de un paciente en vez de destruir las células y se dio cuenta de que en el proceso, temblores del paciente fueron terminados. El procedimiento DBS fue aprobado por la FDA en 1997 y 2002 para el tratamiento de un lado y ambos lados del cerebro, respectivamente.

Candidatura

La enfermedad de Parkinson afecta a cada persona diferente, con una amplia gama de síntomas. Algunos pacientes experimentan lo que se llama los síntomas motores primarios, incluyendo temblores, rigidez de los músculos y un movimiento lento, llamado bradicinesia. Otros pueden experimentar síntomas secundarios tales como trastornos del habla, dificultad con las habilidades motoras finas y una pérdida de expresiones faciales. Enfermedad de Parkinson también puede afectar la función cognitiva. Estimulación cerebral profunda es más efectiva para aquellos que experimentan temblores y que no muestran síntomas cognitivos como la demencia. Los candidatos ideales para DBS habrá probado terapia de droga y visto que sus cuerpos responden a un medicamento llamado levodopa, pero tal vez no ve resultados con otros medicamentos. La decisión de tratar la enfermedad de Parkinson debe ser realizada conjuntamente por el paciente y su neurólogo.

Procedimiento

Durante la cirugía de estimulación cerebral profunda, el cirujano utilizará tecnología de MRI para buscar la "región específica" del cerebro que produce los síntomas de la enfermedad de Parkinson. Cuatro electrodos se colocarán en la región de destino a través de una abertura que se crea en el cráneo del paciente. Los electrodos son accionados por una unidad del generador, llamada un IPG, que se inserta subcutáneo en el tórax del paciente, cerca de la clavícula. El IPG contiene una batería de larga duración que envía impulsos eléctricos al cerebro, que a su vez, ayuda a la función de control del motor. La batería generalmente no está activada hasta siete días después de la cirugía.

Recuperación

DBS se realiza mientras el paciente está consciente y bajo anestesia local, para que el cirujano puede controlar los síntomas y ver los electrodos se colocan en el área derecha. Algunas personas con Parkinson pueden experimentar un dolor de cabeza después de la cirugía, principalmente de usar el marco que permite a los médicos realizar el procedimiento. Tiempos de recuperación varían, pero la mayoría de la gente permanecer en el hospital por dos o tres días después de recibir el DBS. Los síntomas del Parkinson pueden ser más tranquilos en este momento, pero el paciente puede sentirse muy cansada durante unos días. Pacientes deben programar una cita de control para quitar los puntos y que la batería IPG activada--un procedimiento quirúrgico menor que puede causar dolor de menor importancia.

Resultado

Los resultados y la efectividad a largo plazo de DBS depende la salud del individuo total tanto mental como física. IPG baterías pueden durar de tres a cinco años y necesitan ser reemplazados en ese momento, pero los resultados de la estimulación cerebral profunda pueden sobrevivir a estas predicciones. Fundación contra el Parkinson, informa que los estudios demuestran que el DBS tiene un efecto positivo sobre los temblores y otros síntomas durante cinco años o más en muchos casos. Hospital Jaslok y centro de investigación en Mumbai, India, informes que de las 20 DBS las operaciones realizadas en el hospital en un período de dos años, los pacientes fueron capaces de reducir significativamente sus niveles de medicación debido a una disminución en los síntomas de hasta el 70 por ciento.