Requisitos de proveedor de Medicaid

July 3

Requisitos de proveedor de Medicaid

Hospitales, oficinas de médicos, hogares de ancianos y otras instalaciones de atención médica deben seguir un conjunto específico de reglas para ser reembolsados por el gobierno mediante el programa de Medicaid. El gobierno federal subvenciona una gran parte de Medicaid y el local y los gobiernos estatales cubren el resto del costo. Mientras que los Estados individuales pueden ha establecido algunas reglas adicionales, todos los programas deben caer dentro de las pautas de los protocolos federales para ser reembolsados.

Inscribir a

Un proveedor debe inscribirse en el programa de Medicaid. Los Estados regulan generalmente esto a nivel individual, emisión de proveedores números de Medicaid para identificar fácilmente la organización. Para obtener al número del proveedor debe mostrar licencia, certificación o acreditación. Los proveedores deben solicitar un identificador para cada tipo de servicio prestado, tales como servicios de farmacia, servicios médicos de emergencia y venta de equipo médico duradero. Mayoría de los Estados también requiere el proveedor incluir formas W-9 para verificar que se cumplan requisitos de personal.

Reembolso

Para el reembolso, los proveedores deben presentar los formularios de reclamación adecuado. Diferentes servicios requieren formas más extensas, pero la mayoría de la documentación está disponible en línea. Para ahorrar en los costos individuales de facturación porque las reglas de codificación para Medicaid son bastante específicas, proveedores pueden optar por subcontratar la facturación con una agencia conocida como "cámara de compensación". Estas agencias se especializan en procesos de facturación de Medicaid con el fin de asegurar que el proveedor recibe la cantidad máxima de pago.

Requerimientos de servicio

Para ser un proveedor de Medicaid, clientes no pueden rechazar el servicio debido a raza, color, edad o discapacidad. Un proveedor debe aconsejar a un paciente por adelantado si el paciente es ser aceptado en una base de privados. Si una necesidad particular de la paciente no cae bajo el alcance de Medicaid de atención, el paciente todavía puede ser tratado pero tendrá que cubrir el proyecto de ley. Fuera de servicios como laboratorios, centros de proyección de imagen o farmacias deben aceptar a los pacientes bajo las disposiciones de Medicaid. Estos contratos deben estar en lugar antes de la información del paciente a dichos proveedores. Todos los servicios cubiertos deben facturarse a la tarifa de Medicaid; un proveedor no puede escoger y elegir qué servicios para aceptar las tarifas más bajas para el.