Reglas de seguro de COBRA para empleados

April 17

Reglas de seguro de COBRA para empleados

La Consolidated Omnibus presupuesto reconciliación ley (COBRA) fue aprobada por el Congreso en 1986. Empleados despedidos pueden continuar su cobertura de seguro de salud, generalmente por hasta 18 meses, bajo COBRA. El ex empleado paga hasta el 102 por ciento de los costos del empleador por cobertura continua.

Evento de calificación

Acceso del individuo a la cobertura COBRA requiere un evento de calificación. Terminación del empleador, ya sea voluntario o involuntario, generalmente califica al ex empleado para la cobertura de COBRA. Grave mal comportamiento, como el robo o la violencia en el trabajo, puede evitar que a los empleados tengan acceso a cobertura de COBRA. Un empleado que elige o acepta horas reducidas del empleador puede también calificar para COBRA.

Nacional y leyes COBRA mini

COBRA requiere que las organizaciones que emplean a 20 o más personas por lo menos la mitad del año ofrecen la cobertura de COBRA. Terminado y jubilados empleados deben recibir aviso de la capacidad de aplicar para el seguro de salud continua. Beneficiarios calificados, tales como cónyuges de empleados despedidos o divorciados los cónyuges de empleados, pueden recibir seguro de salud bajo COBRA. Los niños nacidos o adoptados por el ex empleado durante la cobertura de COBRA pueden recibir cobertura de seguro. Cobertura de COBRA de la dirección de las leyes estatales. En algunos Estados, los empleadores pequeños con tan sólo dos empleados deben ofrecer cobertura continua.

Elegibilidad

Elegibilidad para la cobertura de COBRA requiere que el individuo estaba cubierto bajo el plan del patrón. Un ex empleado sin cobertura bajo el plan del patrón no califica para la cobertura COBRA más tarde. El empleador notifica al administrador del seguro de salud plan del evento calificador el ex empleado, como terminación, muerte, acceso a Medicare o reducción de las horas--dentro de 30 días. El administrador del plan envía un aviso de la elección el ex empleado o beneficiario del derecho a pagar por un seguro de salud bajo COBRA. Tras la recepción de la notificación de la elección, el individuo tiene hasta 45 días para pagar el seguro.

Pagos de reclamaciones

Ex empleados y otros elegir cobertura de COBRA puede presentar reclamaciones según las reglas y términos del plan de seguro. Si el plan le niega una reclamación durante un periodo de cobertura COBRA, debe proporcionarse una explicación por escrito de las razones para negar la reclamación al asegurado. El plan también debe proporcionar información acerca de cómo apelar la negación. El individuo tiene 60 días para apelar una reclamación negada. Administración de plan de seguro entonces anula o confirma la negación dentro de 60 días.

Comercio auxiliar reforma ley de 2002

Los trabajadores que han perdido un trabajo por outsourcing en el extranjero o comercio pueden recibir ayuda para pagar los costos de la COBRA, según el autor Mark Miller de "los duros tiempos guían de seguridad de la jubilación: estrategias prácticas para el dinero." Ley de comercio ajuste ayuda reforma de 2002, trabajadores terminados pueden ser elegibles para recibir los pagos mensuales de hasta el 80 por ciento COBRA costos de un crédito de impuesto para compensar estos gastos hasta por tres años.