Reglas de bandera roja para los prestadores de servicios

August 21

Reglas de bandera roja para los prestadores de servicios

La regla de la alarmas es una ley que obliga a algunos médicos y grupos de salud para desarrollar e implementar procedimientos para individuos de "bandera roja" que pueden estar usando identidad de otra persona o seguro de salud para obtener asistencia sanitaria gratuita. Mientras que esta ley ayuda a proteger al público de robo de identidad, también beneficia a prestadores de salud que a menudo tienen facturas mucho tiempo después de ocurrido el robo de identidad.

Aplicabilidad

Los prestadores de salud que son considerados "acreedores"---que significa regularmente cuenta a pacientes después de servicios médicos, incluyendo gastos médicos no reembolsados por la aseguradora---y si han "cubrían las cuentas", o permitir múltiples pagos de pacientes se aplica la regla de la alarmas. Si un médico requiere pago por adelantado o pago en el momento del servicio, o solo acepta el pago directo de los proveedores de prestaciones médicas y el paciente no paga cargos a todos, entonces no se considera un acreedor.

Política escrita

Afectados los proveedores de salud deben desarrollar un programa de prevención de robo de identidad escritas para detectar las banderas rojas que puedan indicar el robo de identidad. Este programa debe identificar los tipos de banderas rojas a la práctica, explicar el proceso para detectarlas, describir los pasos que se tomarán para responder a las banderas rojas y detalle cómo el proveedor actualizará el programa para mantener actualizada.

Fecha límite de aplicación de la

Aunque la regla de la alarmas entró en vigencia el 01 de enero de 2008, la Comisión Federal de comercio ha ampliado el plazo para la ejecución a 31 de diciembre de 2010. Esto le dará las organizaciones de salud más tiempo para revisar sus procedimientos de facturación y determinar si son acreedores con cuentas cubiertos y por lo tanto debe cumplir.

Banderas rojas y las respuestas

Ejemplos de banderas rojas de una dirección que no coincida con uno ya en el sistema, un documento que no parece auténtico y un paciente sin conocimiento de la información de su compañía de seguros. A veces la respuesta será pedir información o identificación adicional. Otras veces que la bandera roja será elevada a un nivel más alto y un procedimiento especial, según lo definido por el médico, serán implementados.