¿Quién es elegible para Medicare?

August 20

Medicare fue uno de los dos proyectos de ley como parte de la ley de Seguridad Social de 1965. Es un programa de seguro médico diseñado para personas mayores de 65 años, personas que son menores de 65 años pero que pueden tener ciertas incapacidades y personas de cualquier edad quienes pueden han sido diagnosticados con enfermedad Renal de etapa terminal (ESRD). ERT es el término usado para la insuficiencia renal permanente que requiera diálisis o un trasplante de riñón. Medicare ofrece cobertura para los beneficiarios de más 40 millones.

Tipos

El plan de Medicare tiene cuatro partes. Hay parte A de Medicare que provee cobertura sólo hospital. Mayoría de las personas, si es elegible, no tienen que pagar por esta cobertura. Parte B de Medicare provee cobertura de seguro médica. Parte B es opcional y la mayoría de los individuos está obligada a pagar una prima mensual de esta cobertura. Medicare parte C es también conocida como el Plan de Medicare Advantage. A partir de 2003, Medicare ofrece también parte D, que ayuda a cubrir los gastos de prescripción.

Cobertura

Parte A de Medicare incluye cobertura para atención de pacientes internos en hospitales, hogares de ancianos e instalaciones de enfermería especializada. También cubre cuidado de hospicio y servicios de salud en el hogar. Parte B de Medicare ayuda a cubrir servicios y suministros, incluyendo servicios de ambulancia, proyección diabética y suministros, pruebas de laboratorio, tratamientos preventivos y muchos otros servicios médicamente necesarios. Medicare parte C es una combinación de parte A y parte B y cubre todos los servicios médicamente necesarios. Parte C, requiere que los individuos utilizar médicos y hospitales dentro de su red. Sólo compañías de seguros privadas que estén aprobadas por Medicare parte C cobertura. Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos recetados que también se proporciona a través de compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare.

Elegibilidad

Si eres mayor de 65 años puede recibir automáticamente parte A beneficios sin tener que pagar ninguna prima. Usted es elegible si usted ya está recibiendo beneficios de jubilación de Seguro Social o beneficios de jubilación ferroviaria. También usted tendría derecho a las prestaciones de la parte A si usted es elegible para recibir los beneficios de jubilación anteriormente mencionado pero no han presentado aún para ellos. Otro factor calificación sería si usted o su cónyuge trabajó para un empleador del gobierno cubierto por Medicare. Si un individuo está bajo la edad de 65 años, también pueda recibir beneficios de parte A sin tener que pagar ninguna prima. Para calificar, el individuo debe estar recibiendo beneficios de discapacidad del Seguro Social o beneficios de discapacidad de la Junta de retiro ferroviaria (RRB) durante al menos 24 meses.

Elegibilidad ESRD

Individuos que han sido diagnosticados con ERT pueden recibir beneficios de parte A cualquier edad. Hay ciertas condiciones que determinan la elegibilidad. Si usted cumple con uno de estas condiciones, entonces usted puede ser elegible. Una condición es que usted deberá haber trabajado lo suficiente en la Seguridad Social, la RRB, o como un empleado del gobierno. Otra condición es que ya están recibiendo o son elegibles para beneficios de Seguro Social o de jubilación ferroviaria. Por último, usted es elegible si eres el hijo o el cónyuge de una persona que ha trabajado la cantidad esencial de tiempo debajo de la Seguridad Social, la RRB, o como un empleado de gobierno---o si también están recibiendo beneficios de jubilación ferroviaria, Seguridad Social y jubilación Federal.

Inscripción

Para algunos, inscribirse en Medicare es automática. Si estás casi 65 y ya recibiendo beneficios de Seguro Social, usted será inscribieron automáticamente en parte A y parte B dentro de un mes de su cumpleaños 65. Tres meses antes de su 65 cumpleaños, usted recibirá su tarjeta de Medicare en el correo. Si usted desea optar por la cobertura de la parte B, sólo necesitará seguir las instrucciones que vienen junto con su tarjeta de Medicare.

Si eres casi 65 pero usted no recibe beneficios de Seguro Social, luego tendrías la opción de aplicar para ambos servicios al mismo tiempo. Usted será no automáticamente registrado. Se deben aplicar tres meses antes de su 65 cumpleaños para asegurar que la cobertura de Medicare comienza el tiempo.

Personas menores de 65 que se diagnostican con IRT deben hacer una cita con su oficina local de Seguridad Social para hablar con alguien sobre la inscripción.