Qué sucede cuando de facturación médica y codificación de errores

April 7

Cuando se producen errores de codificación y facturación médica, puede ser el comienzo de un gran conjunto de problemas. Reclamaciones no pudieran ser pagadas, podría pagarse incorrectamente o al proveedor de mal, o las investigaciones de fraude y el abuso pueden empezar a ocurrir. El resultado puede ser simple, o el proveedor puede ser acusado de violación de la ley de reclamos falsos y una multa de $10.000 por error.

Resultado primario del Error

El reclamo es rechazado generalmente si la reclamación no presenta la necesidad médica o si el diagnóstico no se correlaciona con el procedimiento.

Pagado mal proveedor

Si el número de facturación médico es incorrecto, el proveedor equivocado puede pagado y reportado incorrectamente al IRS.

Pagados incorrectamente

Si se facturan demasiadas o muy pocas unidades, días de número de productos o servicios, el pago será mal pagado o sobrepagado.

Abuso

Abuso de facturación se produce cuando el mismo tipo de error se hace continuamente y el proveedor no hace nada para corregir el error, aun cuando el proveedor sabe que debe educar a los facturadores facturar correctamente.

Fraude

Fraude de facturación se produce cuando un proveedor ha facturado a sabiendas incorrectamente desde el principio y no le importa que está mal. Fraude de facturación común es facturación por servicios no prestados, el número de unidades facturadas se infla en el número o números de identificación de seguro de robo pacientes.