¿Qué es fraude de codificación médica?

January 24

¿Qué es fraude de codificación médica?

Codificación médica asigna los códigos numéricos y alfanuméricos a paciente diagnósticos y procedimientos a fin de reembolso. Presentación de codificación y la información de facturación incorrecta se considera fraude y puede ser penado con multas.

Códigos incorrectos

Asignar códigos incorrectos para diagnóstico y procedimientos se considera fraudulenta porque es una tergiversación de los servicios.

Separación de la

En algunos sistemas de codificación, existe un código para múltiples procedimientos. Por ejemplo, un código de operación puede incluir incisión, inserción de un tubo y la operación. Tres códigos separados para un procedimiento cubierto por un código de facturación se considera fraudulenta "separación."

Upcoding

En muchos casos, más complicaciones que el paciente experimenta, más el reembolso. "Upcoding" es un método fraudulento de elegir y de complicaciones que no existían para recibir más dinero.

Doble facturación

Un único código de facturación varias veces cuando el procedimiento se realiza sólo una vez es fraude. Utilizando un código incluido cuando se realizó sólo un único procedimiento es también fraudulenta.

Sanciones

Bajo del gobierno 1986 falsas reclamaciones ley (FCA), los acusados de fraude pueden ser tasadas multas de $5.500 a $11.000 por siniestro.