¿Lo que paga Medicare por?

September 27

Medicare es un programa con fondos federales del seguro médico nacional para las personas mayores de 65 años, personas con enfermedad renal terminal que requieren diálisis y ciertos individuos lisiados, así. Primero lanzó en 1965, Medicare y Medicaid vinieron a la fruición después de Presidente Lyndon B. Johnson firmó las enmiendas de la Seguridad Social de 1965 como parte del programa Great Society.

Medicare parte A

Parte A de Medicare paga por hospitalización básica. Específicamente, parte A, o el seguro de Hospital, paga por los beneficios básicos para atención de pacientes internos en hospitales, centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados y los hospitales de atención a largo plazo, atención hospitalaria especializada enfermería instalaciones (siempre y cuando el pronóstico es que la condición mejore), hospicio, y limitada atención médica domiciliaria.

Medicare parte B (seguro médico)

Medicare parte B cubre honorarios médicos, procedimientos de diagnóstico y costos de laboratorio y equipos médicos. Parte B cubre los servicios médicos necesarios y procedimientos y ciertos servicios preventivos. Además, parte B cubre servicios de ambulancia, tres pintas de sangre por año, evaluaciones cardiovasculares, servicios quiroprácticos limitada para corregir una subluxación, exámenes de cáncer colorrectal, exámenes de diabetes y formación de autogestión, equipo médico duradero como andadores y sillas de ruedas, vacunas contra la gripe una vez al año, pruebas de glaucoma, vacunas de Hepatitis B, VIH, detección, mamografía, limitada atención de salud mental, exámenes pélvicos y frotis de Papanicolaou, exámenes físicos anuales , exámenes de cáncer de próstata, programas para dejar de fumar. Un copago por lo general se aplica.

Medicare parte C de Medicare Advantage

Medicare parte C es un mecanismo que permite a los individuos a tener acceso a beneficios médicos al inscribirse en un programa de atención médica administrada, como una organización de mantenimiento de la salud (HMO) u organización de proveedores preferidos (PPO). Mientras que todos los programas de Medicare Advantage deben prestar determinados servicios de línea de base bajo Medicare parte A y parte B, los proveedores de Medicare Advantage pueden agregar una serie de beneficios adicionales y las estructuras del plan y cobran una prima para matricularse. Usted debe estar inscrito en la parte A y parte B para ser elegible para la parte C. Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados.

No necesita comprar Medigap, o Medicare Supplement insurance si se inscribe en Medicare Advantage. Hay una prima por parte de C.

Medicare parte D

Parte D de Medicare cubre medicamentos recetados. Específicamente, cubre FDA aprobada, medicamentos médicamente necesarios utilizados para el propósito para el cual han sido probados y aprobados. Parte D no cubre usos "off label" para medicamentos. No hay estándar lista de medicamentos cubiertos, sin embargo. En cambio, individuos contratación con un plan privado para beneficios de Medicare parte D y utilizan el formulario establecido por dicho plan. Parte D de Medicare cubre el nombre de marca y medicamentos genéricos.

Lo que no está cubierto

Medicare no cubre la acupuntura o terapias de salud alternativa, cuidado dental o prótesis (excepto cuando sea médicamente necesario), cirugía cosmética electiva, zapatos ortopédicos, rutina pies cuidado o cuidado de los ojos o controles de rutina, aunque su plan de Medicare Advantage puede proporcionar cobertura para algunos de estos artículos. Medicare no paga normalmente para el cuidado a largo plazo, excepto por los primeros 100 días después de una hospitalización que califique. Medicare no cubre cuidado de no-emergencia en el extranjero.