Las desventajas de planes de Medicare Advantage

June 18

Las desventajas de planes de Medicare Advantage

Medicare es el seguro de salud federal, disponible para las personas mayores y personas con discapacidad en los Estados Unidos. Planes de Medicare Advantage (MA) son compañías privadas que proporcionan servicios de Medicare y algunos beneficios adicionales tales como medicamentos recetados, odontología o visión o atención domiciliaria. Variedades de planes de MA son salud gestión de organizaciones (HMO), organizaciones de proveedores preferidos (PPO), tarifa privada para planes de servicio (PFFS), planes de necesidades especiales y cuentas de ahorros médicos de Medicare.

Desventajas de la HMO

Los beneficiarios de los planes de HMO se limitan a los médicos, especialistas y hospitales de la red del plan, que se asignan para el tomador. Según el médico asistente Mitchell Claire, de Nueva Clinica California, la HMO paga al médico de atención primaria cada mes si el tomador es visto por él o no. Puede ser difícil conseguir citas con algunos proveedores. Procesos de aprobación largo son desalentadoras para muchos pacientes y médicos participantes. Si un médico o especialista cae fuera de la red del HMO, pacientes deben encontrar otro proveedor y la transferencia de registros. Se compromete la continuidad de la atención.

Desventajas de la PPO

Planes PPO también tienen una red de médicos, especialistas y hospitales, pero los pacientes tienen la libertad de elegir proveedores fuera de la red. Cobertura es menor y los gastos son más altos para aquellos proveedores que están fuera de la red del plan PPO, sin embargo.

Desventajas SNP

Planes de necesidades especiales se refieren sólo a ciertas poblaciones de bajos ingresos, personas con enfermedades crónicas graves o residentes de hogares de ancianos. Cobertura SNP no está disponible en todas las áreas.

PFFS desventajas

Tarifa privada para planes de servicio decidir cuánto pacientes pagan por cuidado y servicios y tarifas pueden superar los copagos de Medicare estándar. Puede verse cualquier médico que acepte el plan, pero la cobertura de medicamentos recetados puede no ser parte de un Plan PFFS.

MMSA desventajas

Cuentas de ahorros médicos combinan seguro privado de salud de deducible alto con una cuenta de ahorro con beneficios fiscales. Los pacientes pagan para el cuidado rutinario de la cuenta de ahorros hasta que se cumplan deducibles, cuando asume el seguro. El deducible anual puede llegar a $6.000.

Inconvenientes generales

Inscripción en planes de Medicare Advantage se limita a un período anual de mediados de noviembre hasta el final de cada año, excepto en casos especiales, como mudarse a un hogar de ancianos. Cambio de planes se puede hacer durante el período de inscripción abierta. Si el paciente cambia su mente en una fecha posterior, sin embargo, la cobertura anterior puede no ser restaurada una vez que queda un plan. Personas con enfermedad Renal de etapa terminal no son elegibles para los planes de Medicare Advantage; sin embargo, ellos no se inició un plan de MA porque desarrollan esta condición.