Las desventajas de los seguros de salud

December 8

Las desventajas de los seguros de salud

Seguro de salud protege a individuos y familias de sufrir pérdidas financieras debido a la búsqueda de atención médica cuando están enfermos o heridos. Estos planes cubren una parte o todo el costo de gastos médicos del asegurado a cambio del pago de la prima. Gente de compras para el seguro de salud es capaces de comprar políticas privada u obtener cobertura a través de planes patrocinados por el grupo. Sin embargo, un control limitado sobre las opciones y restricciones a la cobertura son dos inconvenientes a tener cobertura de salud.

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Tipos de planes de seguro médico

Se compran dos tipos de planes de seguro médico en los Estados Unidos: indemnización salud y atención médica administrada. Planes de salud de indemnización se consideran los planes de salud tradicionales como son el tipo más antiguo de seguro de salud. Los miembros de estos planes son reembolsados por sus aseguradoras después de recibir servicios de salud. Planes de atención médica administrada ofrecen cobertura de salud asequible a sus miembros mediante la negociación de tarifas con los médicos. Existen tres planes de atención médica administrada: organización de proveedores preferidos o PPO; Organización de mantenimiento de salud o HMO; y punto de servicio o punto de venta.

Limitaciones y restricciones

Planes de seguro médico pueden limitar las opciones disponibles para sus miembros para el control de los gastos médicos. Aquellos que están cubiertos bajo los tres planes de atención médica administrada se dan redes de proveedores, que son las listas de los médicos en sus lugares que son contratadas para realizar servicios a tarifas negociadas. Miembros que utilizan a los médicos dentro de sus redes se dan mayores beneficios seguros. Ciertos planes, tales como los planes de HMO, requieren a sus miembros a permanecer dentro de la red de atención. Si los miembros de HMO deciden ir fuera de la red de atención, su seguro no cubre las visitas a menos que ellos son considerados situaciones de emergencia.

Costos más altos para más opciones

Individuos y familias que quieren más control sobre sus decisiones de atención médica más pagan de su bolsillo. Pólizas de seguro de salud de indemnización, así como PPO y ciertos planes de punto de venta, permita que sus miembros fuera de la red y recibir cobertura de seguro. De hecho, los miembros del plan de salud indemnización no dan redes de proveedores en todo y son libres de elegir a cualquier médicos quieren. Sin embargo, los miembros de los planes PPO y POS reciben menos cobertura de seguro y tienen que pagar deducibles más altos y las cantidades del coseguro cuando reciben cuidado fuera de la red. Planes de indemnización son considerados más caros que todos los planes de atención médica administrada.

Problemas del seguro médico de grupo

Planes de grupo, que cubren a todos los solicitantes elegibles independientemente de sus condiciones médicas, proporcionan cobertura de manta, con todas las opciones, características y beneficios controlados por los patrocinadores de las políticas. Patrocinadores pueden botar cobertura en conjunto sin aportes de sus miembros. Cuando se aumentan las primas para planes de grupo, afecta a todos los miembros, aunque algunos miembros incluso no utilizan su seguro. También, si una persona asegurada deja el grupo, ella no puede tomar su cobertura con ellos.

Problemas del seguro de salud individual

Aunque ser dueño de los planes de salud privados proporciona policyowners con flexibilidad y más control, hay desventajas también. Las primas del seguro son responsabilidad exclusiva de la policyowners, y no todos los aspirantes son aceptados para la cobertura. Debe probar su asegurabilidad a través de exámenes médicos y antecedentes médicos. Si los solicitantes tienen condiciones preexistentes, mala salud o familias con historial de problemas médicos, puede encontrar difícil encontrar aseguradoras a darles cobertura. Si aceptan, los solicitantes tienen que pagar primas más altas.