Hipertensión pulmonar primaria en recién nacidos

July 4

Hipertensión pulmonar primaria en recién nacidos

Hipertensión pulmonar primaria (HPP) en el recién nacido es una afección respiratoria y circulatoria grave en el que el recién nacido no convierte desde la circulación fetal a la circulación después del parto después del nacimiento. HPPRN ocurre en cada dos a cuatro nacimientos, según el Dr. Michael Acarregui (ver enlace en referencias). HPPRN es responsable de casi la mitad de las muertes neonatales.

Significado

Antes del parto, se oxigena el cuerpo del bebé por la placenta de la madre. No tiene ninguna necesidad inmediata de los pulmones o las arterias que llevan a los pulmones. Después del nacimiento, el bebé toma una bocanada de oxígeno que expande los pulmones y se expande las arterias, llevando el flujo de sangre a los pulmones. En la hipertensión pulmonar, los pulmones y los vasos que llevan a los pulmones no expande, provocando disminución del flujo hacia los pulmones y aumento de la presión en el corazón.

Insight

Imaginar un grifo (corazón), agua (sangre), una manguera (arteria pulmonar) y jardín (pulmones). Si la abertura de la manguera (arteria pulmonar) es amplia, el agua (sangre) fluye fácilmente al jardín (pulmones). Si la abertura es estrecha, menos agua (sangre) fluye hacia las plantas (pulmones) y se encuentra bajo mayor presión (hipertensión pulmonar). Mayor presión de espaldas hasta el grifo (corazón) y debilita el corazón.

Síntomas

Según el "Manual médico de Merck," los síntomas de la hipertensión pulmonar en recién nacidos incluyen respiración rápida, tiraje (hundimiento alrededor de las costillas visibles al respirar), baja oxigenación, color azulado o grisáceo, presión arterial baja y pulso débil. Otros síntomas pueden incluir disminución del gasto urinario y letargo extremo.

Causas

Según Robin H. Steinhorn, M.D., HPPRN en recién nacidos puede ser causado por enfermedad de membrana hialina (pulmones inmaduros de los bebés prematuros), aspiración de meconio (inhala bebé sus primeras heces antes del nacimiento) y la hernia diafragmática congénita (diafragma no está completamente formado) (ver enlace en referencias). Otras causas incluyen la infección materna, tabaquismo materno, excesiva aspirina, antiinflamatorios no esteroideos (paracetamol, ibuprofeno) y ciertos antidepresivos (ISRS) tomados por la madre antes del nacimiento. En algunos, la causa es idiopática, lo que significa que la causa es desconocida.

Tratamiento

Los recién nacidos con HPPRN está críticamente enfermo. El tratamiento incluye la colocación de un ventilador con óxido nítrico inhalado, HFOV (ventilador oscilante de alta frecuencia), ECMO (derivación de pulmón), cirugía para corregir un subyacente de la condición como una hernia diafragmática, o un defecto del corazón; medicamentos como sildenafil para dilatar la arteria pulmonar y la terapia de apoyo para apoyar la presión arterial, temperatura, nutrición y sedación. Debe proporcionarse apoyo emocional a la familia.