Explicar los deducibles de seguros de salud

July 24

Explicar los deducibles de seguros de salud

Como las primas de seguro de salud continúan aumentando a un ritmo que es más que la inflación nacional doble, consumidores y compañías tanto avanzan hacia políticas con deducibles. Programas de seguros médicos que contengan deducibles pueden parecer atractivo a primera vista, pero presentan peligros potencialmente significativos para el consumidor desinformado. Entender cómo funcionan los deducibles de seguro de salud reducirá el riesgo de confusión o "choque de la etiqueta engomada" cuando llegan las facturas por servicios médicos en el correo.

Deducibles definidos

Deducibles de seguros de salud son cantidades previamente definidas que deben ser pagadas por los consumidores en el tiempo de tratamiento se procesa, y antes de que la aseguradora contribuirá hacia el costo total del servicio. Deducibles obligan al paciente a compartir en una porción más grande de gastos médicos. Aunque deducibles de seguro de salud pueden variar desde unos pocos cientos a unos miles de dólares, "la mayoría de la fuerza laboral estadounidense se espera tener deducibles de seguro de salud de $400 o más," según un informe publicado por PricewaterhouseCoopers.

Efectos de los deducibles en las primas

El cambio a políticas con deducibles ilustra la dificultad del público paga las primas crecientes. Planes con deducibles altos suelen tienen primas mensuales más bajas porque las compañías de seguros son responsables de una porción más pequeña de los gastos de tratamiento. División de gastos médicos con los resultados de la compañía de seguros en pólizas más baratas, porque compañías pagará menos por procedimientos.

Deducibles peligroso

Aunque las políticas con deducibles podrían tener una menor cuota mensual que planes sin deducibles, gran debe tener cuidado al elegir una política adecuada. Comparaciones y análisis de costos versus beneficios deben realizarse antes de la inscripción en cualquier plan de seguro médico.

Elegir una política con un deducible alto podría significar más primas mensuales asequibles, pero también puede dejar los consumidores con grandes gastos médicos. El ahorro mensual que resulta desde un switch a un plan de deducible debe ser examinado para asegurar que la diferencia de precio merece la pena la responsabilidad agregada.

Deducibles y co-pagos

Casi cada plan de seguro médico de atención médica administrada contiene copagos que son importes nominales por pagar a los médicos en el tratamiento se representa. Son totalmente independientes de deducibles y co-pagos no están incluidos en los cálculos hacia el cumplimiento de un deducible.

Hospital hospitalización y centro quirúrgico ambulatorio procedimientos requieren típicamente pago de un deducible antes de que la aseguradora se contribuye a los costos de tratamiento, que deben presentarse co-pagos para visitas de oficina normales y para el tratamiento de menor llevado a cabo en laboratorios y centros de pruebas de diagnóstico.

Máximo permitido

En un esfuerzo por prevenir la devastación financiera a los pacientes, planes de seguro médico especifican límites máximos de su propio bolsillo. Estos límites son que los más consumidores de dinero deben pagar para recibir tratamiento médico durante el año póliza. Pago de deducibles siempre está incluido en los cálculos de desembolso máximo, pero no son montos de copago.

Si el umbral máximo es alcanzado o superado por un consumidor asegurado, todo el tratamiento médico posterior se proporciona sin costo alguno para el paciente y se factura directamente al transportista.