Enfermedad de membrana hialina pulmonar

November 24

Enfermedad de membrana hialina (EMH) es un antiguo nombre de una condición severa de los recién nacidos que hoy se llama síndrome de dificultad respiratoria (SDR). En el pasado, mientras que RDS fue utilizado para los recién nacidos nacidos menores de 38 semanas de gestación, pero más de 32 semanas, HMD que se refiere a aquellos con dificultad respiratoria nacidos menores de 32 semanas de gestación y un peso de menos de 1.200 gramos.

Síntomas

Signos clínicos de SDR/HMD incluyen gruñidos durante la expiración, (mayor de 60 respiraciones por minuto), la respiración rápida, retracciones de subcostal y los tejidos intercostales, aleteo nasal y cianosis (coloración azulada). Estos signos se desarrollan dentro de las primeras horas después del nacimiento y pico en tres días. Si no se trata, esto puede llevar a colapso pulmonar, acidosis (acidez de la sangre) y muerte.

Diagnóstico

RDS/HMD puede ser diagnosticada basada en síntomas y signos clínicos, además de una radiografía de tórax y medición de los gases de sangre arterial (ABG).

Incidencia

Casi 40.000 bebés nacen con RDS/HMD cada año y la incidencia y severidad se relacionan con la edad gestacional y peso al nacer. Para los nacidos después de 34 semanas de gestación, la incidencia es de 5 por ciento. A las 30 a 34 semanas, es 25 por ciento. Para los nacidos antes de las 30 semanas de gestación, la tasa es del 60 por ciento. La condición es algo más común en blancos que niños negros y dos veces tan común en los machos que las hembras de cualquier edad gestacional determinada. Como cabría esperar, con la presencia de los factores que aumentan el riesgo de parto prematuro, los principales siendo fumar y edad materna joven aumenta el riesgo de dar a luz a un recién nacido con SDR/HMS.

Fisiopatología

RDS/HMD se desarrolla como resultado de la inmadurez de los pulmones y la deficiencia de la producción de surfactante. Agente tensioactivo es una mezcla de "lipo-proteínas" (proteínas especiales con entidades grasa adjuntadas). Con propiedades similares a los detergentes, surfactante disminuye la tensión superficial en los alvéolos, o sacos de aire en los pulmones sanos. Sin surfactante, los alvéolos pueden contraer durante la espiración.

Producción de surfactante

Producción del surfactante comienza a las 24 a 28 semanas de gestación, pero no es hasta máximo hasta aproximadamente la semana gestacional 38. Inicialmente, HMD fue nombrado para las membranas hialinas, que se ven en la gama de SDR grave, lo que significa muy baja edad gestacional. Membranas hialinas, sin embargo, se desarrollan como resultado de varios otros graves afecciones respiratorias del recién nacido. Por otra parte, puesto que las membranas hialinas desarrollan sólo después de algunas horas de la respiración, incluso en RDS, membranas hialinas a menudo no están presentes. Así, HMD no es un nombre exacto y hoy RDS es el aceptado para la condición.

Tratamiento

RDS/HMD es tratable con los corticosteroides administrados antes del parto para acelerar el desarrollo de los pulmones, además de la terapia surfactante, que puede ser rociado en las vías respiratorias y suave, la ventilación mecánica.