¿Cómo uno mismo asegurado trabajo planes médicos?

April 22

¿Cómo uno mismo asegurado trabajo planes médicos?

Planes de seguro normales

Para entender cómo funciona un plan auto-asegurado de médico, es necesario entender cómo muchas empresas normalmente realización cuidado de la salud para sus empleados. En una empresa de tamaño medio (o para alguien que es autónomo), cuidado de la salud es administrado por una entidad independiente de seguros, una empresa que contrata con el negocio y ofrece tarifas y planes basados en ese contrato, disponible para todos los empleados. Empleados escoger un plan, y los empleadores pagan una cierta cantidad de sus cheques de pago a la compañía de seguros para cubrir la prima de su seguro. Estos planes son limitados basándose en las opciones el da de la compañía de seguros.

Planes autoasegurados

Planes de autoseguro, por el contrario, son pagados por la propia empresa. En vez de hacer un contrato con una compañía de seguros, la empresa actúa directamente con la industria médica, pagar operaciones, procedimientos y gastos similares. Por supuesto, esto requiere una empresa muy grande para darse el lujo de crear planes para sus empleados y ofrecer cobertura médica además de una compañía de seguros. Estas corporaciones también deben ser muy organizadas para ofrecer sus propias versiones de los planes a los empleados y administrar las primas individuales.

TA

Ya que usando un plan autoasegurado médico puede ser mucho trabajo, incluso para una gran empresa, mayoría de las empresas que les ofrece utiliza un TPA o un administrador de terceros, para manejar los detalles de los planes. Esto puede ser confuso debido a los distintos roles involucrados. La TPA trabaja en el lado administrativo de los planes médicos, realizar un seguimiento de qué planes se ofrecen, qué empleados han elegido que los planes y todas las primas y reclamaciones en trámite ante la empresa. La Corporación sí mismo actúa como la compañía de seguros, tomar decisiones respecto de las reclamaciones y beneficios. Sin embargo, el TPA puede ser una compañía de seguros, a pesar de no tomar ninguna decisión real seguro.