Cómo manejar la facturación médica

October 10

Facturación de seguros médico puede ser uno de los trabajos más difíciles que enfrentan en la industria médica. Las compañías de seguros a utilizar cualquier excusa para evitar tener que pagar una reclamación. Por esta razón una persona que hace necesidades facturación seguros médicas ser adecuadamente entrenados en los aspectos técnicos y legales del trabajo. Veremos facturación seguros médico como hecho en un entorno nonhospital.

Instrucciones

• Obtener el formulario de paciente encuentro del proveedor. Este formulario le indicará exactamente qué procedimiento ha hecho el proveedor. El proveedor también es responsable de determinar el código de nivel de atención que será registrado para la visita. Algunos sistemas de facturación electrónicas tendrá esta información disponible sólo en la computadora, por lo que puede o no puede recibir un paciente papel encuentro forma.

• Inicie sesión en el software de facturación médico en su oficina. Ir a la sección para establecer una reclamación e introduzca el código de CPT (terminología procesal actual) que el proveedor ha especificado como el código de nivel adecuado para la visita del paciente. En algunos sistemas de software médico, el proveedor Introduzca el código durante el examen, y la información transferirá inmediatamente sobre el software de facturación, por lo que no tendrá que introducir manualmente los códigos.

• Introduzca los códigos de la CIE-9 (clasificación internacional de enfermedades, volumen 9) que se aplican a cada aspecto de la visita. Por ejemplo, si un proveedor entra un código 99214 para una visita, usted necesitará al menos tres problemas que el proveedor abordado durante esta visita en orden pues para calificar como un cuatro nivel, visite la lista y para ser elegible para el pago. La mayoría del software consultorio médico trasladará esta información de lo que el proveedor pone en para el diagnóstico.

• Verificar la forma de encuentro para ver si los procedimientos adicionales fueron hechos en la visita, como venopunción, I & D, etc.. Compruebe para asegurarse de que estos códigos de CPT se ponen en el ordenador. También, códigos de procedimiento específico y diferenciadas deben tener un código ICD-9 específico y distinto, o una compañía de seguros no pagará por él. Por ejemplo, no se cuenta una radiografía (71020) de tórax con diagnóstico de hiperlipidemia (272.2); debe presentarse una razón válida para hacer el procedimiento, tales como falta de aliento (786.05) como la razón de la radiografía de tórax se hace. Esto debe todos encontrar en notas del proveedor para la visita, como usted debe haber escrito prueba de una razón para hacer algo en caso de es auditadas por la compañía de seguros.

• Enviar la información al centro de facturación médica para su procesamiento. Si se trata de un seguro secundario, imprimir la información en un formulario CMS-1500, adjunte una copia del pago de seguros primera (EOB) y enviarlo por correo a la compañía de seguros adecuada.

Consejos y advertencias

  • Se recomienda que complete un curso de facturación médica y codificación antes de intentar hacer la facturación médica.