Cómo escribir notas de psicoterapia jabón

February 1

Cómo escribir notas de psicoterapia jabón

Documentando con precisión mentales de un paciente es un requisito para un profesional de salud mental. Saber escribir psicoterapia notas SOAP le ayuda a reiterar con eficacia lo que ha ocurrido durante las sesiones de terapia con clientes. JABÓN es subjetivo, objetivo, evaluación y plan. Notas de psicoterapia bueno corroboran la entrega de servicios especificados, proporcionan rendición de cuentas así como apoyan las decisiones clínicas. Aprender a cómo escribir notas de jabón es fácil después de un poco de práctica y concentración. Como consejero cuando empezar a trabajar con su cliente, pregúntese cuáles son las necesidades de salud mental de su cliente y cómo se conocieron.

Instrucciones

• Obtener información desde la perspectiva del cliente. En el "subjetivo" porción de psicoterapia jabón notas de recopilar información de su cliente y el cliente de importante otros. Esta sección de datos están obtener información acerca de sus sentimientos de clientes, planes, preocupaciones, metas, pensamientos, la gravedad del problema y cómo afecta a la gente alrededor de su cliente.

• Ser objetivo en sus observaciones. La sección "Objetivo" de sus notas SOAP consiste en documentar lo que han observado al ver a su cliente durante las sesiones. Información objetiva es la información objetiva sobre su cliente. Al escribir objetivamente sobre los términos de uso del cliente en sus notas que pueden ser vistos, olido, oído, miden o cuentan. Proporcionar información acerca de informes externos de otros terapeutas, resultados de pruebas y expedientes médicos.

• Comience a evaluar la situación de su cliente. En el elemento de "Evaluación" de las notas de psicoterapia jabón muestra cómo la información subjetiva y objetiva acerca de su cliente se interpreta, formula y refleja sobre. Escriba sus notas como un diagnóstico psiquiátrico. Incluir información de por qué 'falló en' o 'descarta' un diagnóstico. Esta sección es leída por otros profesionales y debe contener datos suficientes para ayudar a su comprensión de sus resultados en cuanto a tu cliente.

• Establecer una vía de tratamiento. La sección "Plan" le permite documentar una forma de tratar a su cliente. Hay dos partes en la dirección en el "Plan" de sus notas del jabón de la psicoterapia, "Plan de acción" y "Pronóstico". Incluir en el "Plan de acción" la fecha de la próxima cita, instrucciones educativas, intervenciones durante las sesiones, progreso de tratamientos y próximo período de sesiones. La sección de "Pronóstico" incluye una previsión de lo que el cliente obtendrá de su diagnóstico y tratamiento así como la motivación del cliente para preceder con el tratamiento.