Cómo codificar una auditoría de cumplimiento

October 24

Cómo codificar una auditoría de cumplimiento

Médicos y hospitales deben colocar la codificación médica adecuada dentro de registros de pacientes, que representan la enfermedad del paciente, tratamiento y cualquier atención de seguimiento. Estos códigos son códigos ICD-9 y códigos actuales de terminología procesal (CPT). Esta codificación sistemática permite a pagadores seguro--como Medicare--enviar compensación por servicios que los médicos.

Por desgracia, incorrecta y puede tener dinero tomado de la práctica del médico debido a los negativos resultados de auditorías externas. Para asegurar que los registros médicos del paciente muestran los códigos, llevando a cabo una auditoría de cumplimiento permite una evaluación de su práctica de codificación de las técnicas para ver si cumplen con normas exigidas.

Instrucciones

• Evaluar cómo sus técnicas de codificación se comparan con promedios nacionales de Medicare sobre otros médicos especializados. Realizar una auditoría interna al contar con un miembro del personal tire cada quinto cuadro de la lista de pacientes durante una semana hasta reunir 10 cartas. Esto permite un proceso de selección al azar. Para ver si hay cualquier tipo de tendencias de codificación médicas, tienen las cartas de tirón personal miembro de visitas tiene lugar en un momento especificado. Elegir a alguien de su práctica para dar un examen de auditoría imparcial que utilizará las mismas directrices que Medicare y cuentas de seguro privados.

• Revisar el cumplimiento de resultados de auditoría. Tenga en cuenta el uso indebido de los códigos de CPT, cualquier diagnóstico incorrecto que no indican una necesidad médica, las tendencias y las deficiencias. Se reúnen funcionarios para una reunión para hablar sobre los resultados de la auditoría. Proporcionar hojas de referencia codificación en cada sala de examen para evitar discrepancias.

• Corregir errores de codificación mediante la creación de un sistema de informes y retroalimentación continua para el personal. Tasas de error de registro o documentación inexacta y falta tendencias. Permiten retroalimentación útil sobre cómo manejar estas cuestiones para prevenir futuras undercoding, que podría llevar a las aseguradoras médicas no compensando la práctica. Repetir la codificación auditorías para supervisar el progreso de mejoras y proporcionar informes de estado al personal sobre todos los problemas corregidos y continuos.