Cómo calculan tasas de DRG

February 12

Cómo calculan tasas de DRG

Medicare basa sus pagos por hospitalizaciones de pacientes hospitalizados en que más de 500 grupos relacionados con el diagnóstico, se ajusta el caso del paciente. Los centros para Servicios Medicare y Medicaid calcula las tasas de pago de Medicare en el supuesto de que todos los pacientes en el mismo GRD deberían costar el hospital la misma cantidad. El uso de pagos basados en GRD se supone para el control de costos mejores que escribir el hospital un cheque en blanco.

Asignación de un DRG

El CMS analiza las estadísticas para cada DRG a ver cuánto requieren tratamiento pacientes en ese grupo. Cuando el hospital envía un proyecto de ley, el CMS asigna normalmente un paciente a un solo GRD. El CMS selecciona el DRG basado en el diagnóstico que el paciente admitido al hospital, ningún diagnóstico secundario, los procedimientos que realiza el hospital y el estado del paciente cuando ella hacia fuera. Edad y el sexo también pueden factor en.

Calcular la tasa de

Para iniciar sus cálculos, el CMS establece laborales básicos y pagos no laborales para una estancia del hospital. Entonces multiplica esos pagos por un factor de ponderación basado en el DRG. El multiplicador DRG depende de cuánto requieren tratamiento pacientes en ese grupo. Por ejemplo, un hospital tratar a alguien con insuficiencia renal obtiene un multiplicador más alto que cuando trata de un paciente con problemas renales menos peligrosos. El CMS ajusta los multiplicadores anualmente como nuevos tratamientos o procedimientos afectan las estadísticas para distintos GRD.