Cómo apelar una exclusión de la cirugía de pérdida de peso

August 12

Cirugía bariátrica es un procedimiento de salvamento que permite a muchas personas con sobrepeso a vivir una vida sana. Cirugías de banda gástrica, como la Lap-Band, en el que una banda se coloca alrededor de la abertura del estómago e inflada para dar al paciente una sensación de plenitud, es uno de los tipos más comunes de cirugía de pérdida de peso. Cirugía de bypass gástrico es un procedimiento en el cual el estómago se hace más pequeño y desvío de gran parte de los intestinos mediante la conexión de una porción de los intestinos directamente al estómago. Grapado de estómago es otra opción en la que el tamaño del estómago se reduce quirúrgicamente. Muchas compañías de seguros limitan el acceso de pacientes a estas cirugías con exclusiones. Sin embargo, es derecho del paciente a apelar esta exclusión.

Instrucciones

Cómo apelar una exclusión de la cirugía de pérdida de peso

• Asegúrese de que cirugía para perder peso es, de hecho, excluida de la política. Las compañías de seguros a veces no lista de cirugía de pérdida de peso en la lista de los procedimientos cubiertos en un esfuerzo por reducir el número de reclamaciones que tienen que pagar. Otras veces, la compañía de seguros tratará de negar la afirmación diciendo que la obesidad mórbida es una condición preexistente. Llame a la compañía de seguros para ver si es el caso.

• Pídale a su médico que le escriba una carta de necesidad médica. Esto requerirá en el recurso a la compañía de seguros. Asegúrese de que su médico incluya su peso, cuántos años ha estado con sobrepeso y cualquier condición médica que sufren como consecuencia de su obesidad en la carta. Un paciente debe ser mórbidamente obeso, que se define como un BMI (índice de masa corporal) de más de 40. Índice de masa corporal de un paciente está determinado por una relación de altura de un paciente a peso del paciente. Un paciente o un médico puede determinar índice de masa corporal mediante el uso de una calculadora (ver recursos).

• Crear una lista de todo el peso programas para bajar que han probado y fracasado con el pasado. Recopilar toda la información disponible de programas de pérdida de peso comercial que ha intentado, como Jenny Craig y Weight Watchers y programas de pérdida de peso supervisado médicamente, como Medi-Fast.

• Envíe por correo la carta de necesidad médica, su lista de intentos de pérdida de peso y toda su documentación a la compañía de seguros. Asegúrese de que el paquete se envía por correo con la confirmación de entrega para verificar que recibe la compañía de seguros.

• Contestar rápidamente a toda la correspondencia de la compañía de seguros. Seguir atraer todas las negaciones. La mayoría de las compañías de seguros niegan un reclamo esperando que usted cambiará a compañías de seguros dentro de los próximos dos años. Persistencia a menudo vale la pena.