Cómo apelar una decisión de Medicaid

January 17

Cómo apelar una decisión de Medicaid

Una reclamación de Medicaid puede ser negada por varias razones. Podría ser debido a los servicios no están cubiertos bajo el plan o el proveedor de enviar una reclamación de una cantidad mucho mayor que lo que Medicaid paga por el servicio. De cualquier manera, es su derecho de apelar cualquier decisión tomada por Medicaid. Siga leyendo para aprender cómo apelar una decisión de Medicaid.

Instrucciones

• Póngase en contacto con su administrador de casos. Cada recipiente de Medicaid se le asigna a un administrador de casos que puede ayudar a navegar a través del proceso de Medicaid. Saber a su administrador de caso que desea apelar una decisión y puede ayudar a conseguir a través del proceso.

• Envíe una carta a la representante de Apelaciones de Medicaid en su área. Debe ser dirigida a la oficina de Apelaciones. Algunos Estados también pueden dar una opción para llamar en la apelación a su oficina.

• Llene el formulario de apelación. Mayoría de los departamentos le proporcionará un formulario de apelación para las decisiones de Medicaid. Voy a dar su información de Medicaid junto con la razón por la que está apelando la reclamación.

• Obtener una declaración de su médico. Declaración de un médico es a menudo necesaria durante el proceso de apelación. La declaración dará las razones que usted necesita para obtener el servicio que fue realizado.

• Espere conocer decisión de Medicaid. Su caso va a revisar y el Departamento de Apelaciones le permitirá saber si han ganado la apelación. Una apelación puede tomar hasta tres meses para ser revisado.

Consejos y advertencias

  • Usted debe apelar la decisión dentro del plazo que se proporciona en la afirmación de que recibiste de Medicaid. Cualquier apelación recibido después de esa fecha no será reconsiderada.
  • Usted puede comprobar en la Página Web de Medicaid de su estado para obtener información adicional sobre el proceso de apelación.