Cirugías de pérdida de peso mejor

August 25

Cirugías de pérdida de peso mejor

Tratamiento de la obesidad severa es a menudo una situación Catch-22: el paciente debe empezar a hacer ejercicio para perder peso, sin embargo el exceso de peso puede hacer ejercicio difícil (si no es peligroso). Para solucionar este problema, los cirujanos han desarrollado muchos procedimientos para frenar el apetito drásticamente o interferir con la absorción de nutrientes, que reduce la ingesta de calorías suficiente para causar pérdida significativa de peso: banda gástrica ajustable (AGB), Gastrectomía en manga vertical (VSG), Derivación Biliopancreática (DBP) y gástrico Roux-en-Y bypass (BGYR). Sin embargo, cada procedimiento tiene su propio conjunto de riesgos y beneficios; la clave está en determinar cuál es mejor para el paciente.

Banda gástrica ajustable (AGB)

La banda gástrica ajustable es un brazalete plástico con globos inflables que sujeta alrededor de la parte superior del estómago, pellizcando con eficacia el órgano en dos mini-bolsas conectadas por un paso estrecho (Figura 1). El brazalete está conectado a un tubo de poliuretano flexible que se conecta a un nodo de inyección equipado con una válvula especial entrada-salida. Agujas hipodérmicas que contiene solución salina (es decir, agua con cloruro de sodio disuelto en ella) puede empujar a través de la piel en el nodo de inyección para agregar o quitar la solución, causando la AGB comprimir o expandir el radio del paso entre las bolsas de mini.

Pellizcando el estómago, comida se mueve más lentamente a través del órgano, causando el primer mini bolsa llenar para arriba rápidamente. Por lo tanto, el paciente se siente "lleno" después de comer menos alimentos que de costumbre. Horas extras, esta reducción de la ingesta de alimentos corta calorías y da la oportunidad de contratar el resto del estómago. Contratando naturalmente, el estómago requerirán menor cantidad de alimentos para lograr una sensación de "llena". Esto abre la puerta a un día quitando el AGB sin correr el riesgo de que el paciente volverá a los poco saludables hábitos binging que causaron su obesidad en primer lugar.

Instalar una AGB puede generalmente hacer laparoscopia con 4 pequeñas incisiones, lo que es la cirugía menos invasiva para perder peso. AGB mejor está reservado para pacientes que, además de ser demasiado sobrepeso para empezar con seguridad a un régimen de ejercicio efectivo, no sufren trastornos potencialmente mortales causadas por la obesidad (por ej., trastorno metabólico, diabetes, hipertensión arterial extrema).

Roux-en-Y Bypass gástrico (BGYR)

Conocida popularmente como "engrapado del estómago", bgyr es la cirugía más comúnmente administrada para bajar de peso. Los médicos normalmente recomiendan bgyr cuando la obesidad de un paciente se convierte en desactivar o realmente causa una condición peligrosa para la vida como la diabetes o enfermedades del corazón.

Este procedimiento lleva estrategia de bolsa mini de AGB para la reducción de apetito y lo combina con una técnica quirúrgica diseñada para limitar las calorías que el cuerpo absorbe de los alimentos. El cirujano coloca dos grapas al lado del otro en una sección del intestino delgado, separa el intestino delgado por el corte entre las abrazaderas y luego quita la membrana de tejido conectiva de aproximadamente 16 pulgadas del intestino a la derecha de las abrazaderas.

Mientras tanto, el cirujano coloca grapas quirúrgicas o una abrazadera de plástico en toda la región superior del estómago para formar una bolsa pequeña, pulgar. En este punto, una pequeña incisión en la bolsa y el cirujano surtures la porción liberada del intestino, dando por resultado un artificial tracto gastro-intestinal (G.I.) que la parte inferior del estómago y alimentación directamente en el centro del intestino delgado (Figura 2). El tamaño del estómago disminución frena el apetito reduciendo la superficie total de los intestinos, dedicada a la absorción de calorías de los alimentos.

Aunque muy eficaz en la reducción de la ingesta calórica y provocando la pérdida de peso masiva, bgyr viene con riesgos. El mayor peligro es la desnutrición o "el síndrome de dumping": una condición donde el alimento pasa rápidamente a través de los intestinos, impidiendo la absorción de calórico no vitaminas y minerales necesarios para que los sistemas nervioso y vasculares funcionar correctamente. Por suerte, esto puede prevenirse evitando el azúcar procesada (es decir, dulces) y pegarse a un régimen terminante de la multi-vitamina.

Más allá del síndrome de dumping, la mala absorción de minerales como hierro y calcio puede causar osteoporosis y anemia, respectivamente, por el camino.

Derivación Biliopancreática con un cruce Duodenal (BPD-DS)

Generalmente se le denomina "duodenal switch", BPD-DS es mucho más complejo que otras cirugías de pérdida de peso, pero también tiene beneficios para la salud a más largo plazo. En lugar de pasar por el estómago, el procedimiento simplemente quita una parte de ella. Esto reduce el tamaño conservando importantes el esfínter pilórico, que retarda el movimiento de alimentos para prevenir el síndrome de dumping. Como el bgyr, el centro del pequeño intestino es re-routed pero en BPD-DS, se encamina a la abertura inferior del estómago (Figura 3). Mientras tanto, el final del intestino delgado superior es re enrutado en la parte inferior del intestino inferior, permitiendo que las enzimas digestivas secretadas desde el páncreas y el hígado para mezclar con los alimentos y promover la mejor absorción de nutrientes.

BPD-DS es más riesgoso que el bgyr en el corto plazo pero tiene grandes beneficios a largo plazo; o no utilizarlo es generalmente una cuestión de preferencia del paciente. BPD-DS implica cirugías múltiples, cada uno con el estándar riesgo de infección o hemorragia interna. Sin embargo, los pacientes con BPD-DS informan más fácil digestión de los alimentos naturales, una menor incidencia de desnutrición, menos casos de osteoporosis, la anemia y las hernias en las paredes intestinales.

Gastrectomía vertical (VSG)

VSG renuncia desvío intestinal y simplemente reduce el tamaño del estómago suprimiendo la parte "elástica" (Figura 4). Manteniendo el esfínter pilórico intactas, la previene el síndrome de dumping mientras que ayuda a control la toma de comida por que el paciente se sienta "llena" más rápidamente. Extirpando el tejido del estómago tiene otro beneficio: reducir la cantidad de gherlin (una hormona secretada por el tejido del estómago para provocar una sensación de "hambre" en el cerebro).

La desventaja de VSG es que existe el peligro de que el estómago «re-estiramiento"con el tiempo, teniendo en cuenta el peso se gana detrás. Sin embargo, la VSG es una muy buena opción para los pacientes con condiciones que bgyr o BPD-DS cirugías más riesgosas (por ejemplo, tomando medicamentos anti-inflamatorios o esteroides para condiciones autoinmunes como la enfermedad de Crohn, artritis o asma).

Vagotomía (aún en fase Experimental)

Utilizado históricamente para tratar el dolor de las úlceras estomacales causadas por H. pylori resistente a los antibióticos, una Vagotomía es la extirpación quirúrgica del nervio vago. El nervio vago va desde el estómago hasta el cerebro y se cree que juega un papel importante en la manera que la mente percibe el hambre.

Primeros ensayos clínicos para la vagotomía como un tratamiento de pérdida de peso han demostrado los pacientes a perder un promedio de 20 por ciento de su peso corporal inicial. Sin embargo, probablemente pasarán años antes Vagotomía es reconocido oficialmente como un tratamiento seguro y eficaz.