Uso de alimentación parenteral total

by admin 04/27/2012

Si alguna vez recibió dextrosa por vía intravenosa, han recibido nutrición parenteral parcial. Nutrición parenteral total (TPN), por el contrario, es una fórmula equilibrada de nutrientes que cumpla con los requerimientos diarios del paciente de calorías, aminoácidos, ácidos grasos esenciales, vitaminas y minerales. Sin embargo, TPN puede causar complicaciones severas y profesionales del cuidado médico cuidadosamente pesan alternativas a este tratamiento.

Nutrición Parenteral total

No confundir con los padres, Diccionario médico de Stedman define parenteral como algo "tomado en el cuerpo o administradas de manera que a través del tracto digestivo. Por el contrario, enteral se define como "en o a través del intestino. Administrada por vía intravenosa, TPN esencialmente puentea el tracto digestivo y pone derecho de nutrientes en el torrente sanguíneo. La solución básica puede necesitar ajuste dependiendo del trastorno subyacente, edad u otros factores que afectan la absorción o necesidades nutricionales.

Indicaciones de alimentación parenteral total

Normalmente reservado para aquellos pacientes cuyo sistema intestinal no funciona correctamente o en absoluto, la Universidad de Georgetown y el Hospital utiliza TPN para aquellos pacientes con condiciones tales como síndrome intestinal, intestino corto, trastornos de la motilidad (cuando la comida, por una razón u otra, no se mueve adecuadamente a través de los intestinos) o anormalidades congénitas del tracto intestinal. También hay pacientes que requieren alimentación parenteral total para el resto del intestino debido a complicaciones de enfermedades como el Crohn. Prematuros en situaciones de cuidados críticos también pueden requerir alimentación parenteral total. La Universidad de Georgetown calcula aproximadamente 40.000 pacientes en los Estados Unidos están en TPN crónico.

Posibles efectos secundarios, complicaciones

Mientras que el TPN puede ser salvavidas en algunos casos, no viene sin riesgos. Merck y Company, un fabricante de la solución TPN, señala que la alimentación enteral, incluso con el uso de un tubo gástrico, es preferible a TPN cuando sea posible. Los de alimentación parenteral total están en riesgo de infección de la línea central catéter utilizada para la administración. Alrededor del 50 por ciento están en riesgo de sepsis relacionada con catéter y aproximadamente el 90 por ciento de anormalidades de la glucosa o disfunción hepática. Osteoporosis y enfermedad de vesícula biliar son entre otras posibles complicaciones.

Monitoreo

Cuando un paciente inicia alimentación parenteral total en el hospital, Merck recomienda monitoreo diariamente peso, CSC, electrolitos y BUN. Aconseja control de glucemia cada 6 horas hasta que los niveles son estables. Los médicos estrechamente también irá monitorear la función hepática. La frecuencia de los controles de laboratorio disminuirá con el tiempo pero continuará siempre y cuando el paciente está en TPN. Hay pacientes que eventualmente salgan en TPN después de recibir educación sobre signos y síntomas de infección. En estos casos, también se requiere de rutina visitas domiciliarias por personal de enfermería.

Vale la pena el riesgo

Los efectos secundarios y posibles complicaciones de la NPT son sobre. Sin embargo, según el Hospital de la Universidad de Georgetown, para los recién nacidos con anormalidades como gastrosquisis (gastro-skee-sis), cuando los intestinos fuera de la pared abdominal durante la gestación, o pacientes que sufren de problemas como el síndrome de intestino corto, TPN es a menudo la única opción. Con cuidadosa vigilancia y supervisión, se puede mantener a un paciente vivo hasta otro tratamiento como trasplante intestinal puede llevarse a cabo.

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