Tratamientos con células madre para la EM

by admin 03/20/2012

Una revisión de más de 400 casos de tratamiento muestra 60% a 70% de los pacientes con esclerosis múltiple (EM) sometidos a trasplantes de células madre tenían un 3 años de supervivencia libre de progresión, con morbilidad relacionada con el tratamiento de 1 a 2%. Estudios in vitro también indican fin de MS reacciones autoinmunes causativos, con remisión clínica que persiste después de la reconstitución inmune completa normal. Ensayos prospectivos aleatorizados para el tratamiento de células madre de la esclerosis múltiple se iniciaron en 2008 en Europa y Estados Unidos.

¿Qué es esclerosis múltiple?

MS, también conocida como Esclerosis diseminada o disseminata del Encephalomyelitis, es una enfermedad crónica inflamatoria y degenerativa del sistema nervioso central (SNC). Autoinmunidad contra las envolturas de myelin se observa en MS y conduce a demyelination de las neuronas. Pérdida de mielina y placa (scleroses) en la materia blanca del SNC altera la señalización neuronal, produciendo deterioro físico y cognitivo. La causa sigue siendo desconocida.

Células madre

Células madre utilizadas para el tratamiento de la esclerosis múltiple se derivan de la médula ósea adulto. Estas células madre hematopoyéticas (HSCs) son pluripotentes en la naturaleza. HSCs son capaces de autorrenovación y diferenciación en las células de todos los linajes de sangre. HSCs trasplantadas también pueden distinguir en tipos específicos de la célula (e.g., músculo, piel, hígado, pulmón y células neurales).

Tratamiento

Tratamientos farmacéuticos para MS se centran en los mecanismos inflamatorios de la enfermedad. Estos tratamientos son de eficacia limitada en la supresión de la inflamación inmune-mediada de la CNS y recidivas clínicas. Después de estudios prometedores en modelos animales de enfermedades autoinmunes, inmunosupresión seguido de HSCs fue probado como tratamiento en las formas graves de la esclerosis múltiple.

Beneficios

Los beneficios de la terapia HSC para MS son HSCs entrar en el cerebro y la producción de nuevas células neuronales. También se ha observado remielinización. Trasplante de HSC también se asocia con cambios en la producción tímica. Estos cambios incluyen un nuevo y diverso repertorio de receptor (TCR) T-cell.

Resultados

Trasplante de HSC puede promover CNS reparación y regeneración a través de diferentes modos de acción. Mecanismos propuestos incluyen la actividad de sustitución, remielinización y a la célula (inmunomodulación). Actividad inflamatoria se reduce también por el tratamiento. Dos ensayos aleatorios prospectivos están en curso en Europa y Estados Unidos. Este estudios son los primeros en probar clínicamente si el trasplante de células madre es superior a tratamientos inmunosupresores en casos severos de la esclerosis múltiple.

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