Texas seguro de salud dependiente de leyes

by admin 06/20/2012

Mayoría de las empresas de salud hace provisiones para la cobertura de los dependientes, que obviamente incluye a los menores de edad pero a menudo las personas en edad adulta joven. Cada Estado tiene sus propias leyes con respecto a la cobertura de atención médica, pero las compañías de seguros individuales dentro del estado pueden variar en sus requisitos con respecto a la documentación de prueba de una condición o cómo solicitar ciertos tipos de cobertura. Si ambos cónyuges tienen un plan que cubre dependientes, el padre cuyo cumpleaños viene primero en el año calendario pagarían por la cobertura, el segundo padre asumiría los costos de salud pudieran escape máximos beneficios en el primer plan. El Departamento de seguros de Texas supervisa todo lo relacionado con asuntos de seguro médico en el estado, y cualquier persona con preguntas sobre la ley del seguro médico para dependientes debe comunicarse con esta oficina.

Edad de cobertura

Cualquier niño que califica como dependiente bajo un plan de salud de determinado grupo puede mantener esta cobertura hasta que ella da vuelta a 25. El estado permite una cobertura indefinida para aquellos dependientes que no pueden mantenerse a sí mismas debido a discapacidad mental o física. Según el plan del seguro, el padre deba presentar a diversos tipos de información para demostrar la incapacidad.

Cobertura ordenada por el Tribunal

En muchos casos, el tribunal requerirá uno de los padres proporcionar seguro de salud como parte de un acuerdo de apoyo de niño. La ley de Texas requiere que la compañía de seguros proporcionar una cobertura similar como lo haría al padre.

HMO y seguro con fondos propios

Con la excepción de atención de emergencia o un referido aprobado, estudiantes cubiertos por el plan de seguro de sus padres deben volver a la zona de servicio del plan HMO para recibir tratamiento con el fin de recibir beneficios. Para los planes de seguro autofinanciados, en que la empresa paga las reclamaciones, estos no tienen que proveer cobertura de dependientes bajo la ley estatal.

Recién nacidos

Cualquier plan con disposiciones para la atención de maternidad o cobertura de dependientes automáticamente debe cubrir un recién nacido durante los primeros 31 días de vida. No se puede negar cobertura por condiciones congénitas, deformidades craneofaciales, enfermedades, accidentes o partos prematuros. Si el padre asegurado desea seguir cubriendo al niño bajo su plan después de este período de tiempo, ella debe notificar al administrador del plan para ajustar la prima. Como un niño ha tenido cobertura continua desde su nacimiento, seguro debe ofrecer cobertura para reparar deformidades craneofaciales hasta que el niño cumpla por lo menos 18 años de edad.

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