Sobre el alargamiento del tendón de Aquiles en los niños

by admin 01/16/2012

Sobre el alargamiento del tendón de Aquiles en los niños

Un tendón es un tejido fuerte, cuerda fibroso que conecta músculo a hueso. Cuando el músculo se contrae, el tendón tira el hueso y provoca el movimiento de una articulación. El tendón más fuerte del cuerpo es el tendón del Achilles, que recibe su nombre de Achilles mitológico y significa una zona de gran debilidad a pesar de su fuerza total. El tendón de Aquiles conecta el músculo de la pantorrilla de la pierna hasta el talón, que permite a una persona caminar, pararse, correr y saltar. En los niños, el tendón está conectado a una placa de crecimiento en el talón y es susceptible a lesiones. Tendón del alargamiento, también conocido como soltar el cordón o tenotomía, se realiza en niños principalmente porque el tendón se acorta o contratados.

Diagnóstico

Su médico utilizará el examen físico, examen subjetivo, rayos x y ultrasonido para diagnosticar la necesidad de enderezar el tendón.

Causas

Según Natarajan y Ribbans, causas de la implicación de tendón de Aquiles pediátrica son: congénitas, del desarrollo, traumáticas y neurológicas.

Causas congénitas pueden incluir, astrágalo vertical congénito, una anomalía congénita infrecuente que se caracteriza por un pie plano severo, rígido; y pie del club, un defecto común de nacimiento en el que puede contratarse el tendón y los huesos del pie son malrotated.Una causa común del desarrollo es idiopática del dedo del pie-caminar que es caminar en puntillas sin razón aparente. Inicialmente, la mayoría de los niños pequeños del dedo del pie-caminar pero eventualmente crecen fuera de él. Un niño que sigue del dedo del pie-caminar después de tres años deben ser evaluados por el médico trastornos neurológicos o neuromusculares.Causas neuromusculares incluyen parálisis cerebral, espina bífida, lesión medular o tumores, parálisis y varios tipos de distrofias musculares como Duchannes.Causas traumáticas pueden incluir Síndrome del servidor que es una inflamación temporal del secundario a abusar a través de chorros de atletismo o crecimiento del tendón de Aquiles.

Beneficios del tratamiento

Beneficios del tratamiento incluyen disminución del tobillo, pierna o dolor en el pie; aumento de la flexibilidad del tobillo y el pie; realineación del pie para la mejora de la marcha (la manera en que uno camina) y permitir la deambulación si el niño no puede andar. El tratamiento también puede prevenir las contracturas (rigidez de una articulación en una posición).

Tratamiento no quirúrgico

Según Maffulli y Almenkinders, el tratamiento inicial de los tendones acortados debe ser no quirúrgico. Manipulación correctiva y serie aplicación de yesos, seguido por tenotomía del calcáneo y la liberación de un tendón tendoachilles aberrante si encuentra, debe tener éxito en al menos el 85 por ciento de los pacientes que son tratados inicialmente unos días después del nacimiento. Casting serie es similar al uso de aparatos ortodóncicos. Como se endereza los pies, el elenco anterior es eliminado y reemplazado con otro elenco. Algunos médicos prefieren el uso de apoyos que los padres pueden colocar y quitar a ellos mismos. Este método puede tomar dos años a cuatro años. Con bastidor de serie, el niño suele jugar y caminar.Niños con clubbing menos severas pueden ser capaces de usar zapatos ortopédicos, en lugar de moldes.Terapia física y ejercicios de estiramiento regulares pueden estirar el tendón y ayudar a aliviar el dolor.

Tratamiento quirúrgico

Cirugía abierta tradicional que se realiza una incisión de 6 a 8 centímetros por encima del talón. El tendón es corte, estirado y luego reponerse. El niño se pone un yeso por debajo de la rodilla para unas seis semanas inmovilizar la zona.Alargamiento percutáneo consiste en insertar un cuchillo tenotomía justo encima del talón y otra vez justo por debajo del punto de inserción del tendón en la pantorrilla. Este procedimiento debe aflojar el tendón. Una vez más, el niño es lugar de una por debajo de la rodilla para cerca de seis semanas. Alargamiento percutáneo puede realizarse bajo anestesia local y como un procedimiento ambulatorio.

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Consideraciones

Después de alargamiento quirúrgico o no quirúrgico, el paciente debe seguir ejerciendo el área en el hogarsegún las instrucciones del terapeuta. No hacerlo puede conducir a la rigidez y contracturas. La ortesis de pie tobillo debe usarse constantemente para obtener resultados confiables. El niño generalmente mantiene la capacidad de caminar/correr con la rodillera. Tenotomy (Aquiles alargamiento de tendón) puede realizarse de forma ambulatoria.

Riesgos

Los riesgos de cualquier cirugía son sangrado, infección y muerte (generalmente secundaria a la anestesia). Los riesgos específicos de tenotomía incluyen lo anterior más una oportunidad que puede ser necesario otra cirugía para la corrección posterior.

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