Seguro de salud para los niños con condiciones preexistentes

by admin 02/20/2012

Seguro de salud para los niños con condiciones preexistentes

La Affordable Care Act de 2010 y la protección al paciente limitado significativamente las exclusiones de las compañías de seguros de salud pueden imponer a los niños menores de 19 años. La nueva ley establece que la salud planes que cubren a los niños ya no pueden excluir, limitar o denegar la cobertura a los niños menores de 19 años debido a una condición preexistente. Una condición preexistente es una condición, enfermedad o discapacidad que ha sido diagnosticado o tratado antes de aplicar para el seguro de salud.

Fechas efectivas

Según los Estados Unidos Departamento de salud y servicios humanos, la regla de la condición preexistente se aplica a todos los planes de salud nuevo emitidos después de 23 de marzo de 2010 y será efectiva cuando el nuevo año plan comienza en o después del 23 de septiembre de 2010. Esto se aplica a los planes de salud patrocinados por el empleador, así como planes individuales y protege a los niños con problemas de salud y discapacidad que fueron descubiertos o tratados antes de aplicar para la cobertura de seguro de salud. La nueva regla no se aplicará a las políticas de salud de las personas que fueron compradas antes del 23 de marzo de 2010 hasta el 2014. La ley federal prohíbe Medicaid y Plan de seguro de salud (CHIP infantil) para denegar la cobertura para niños basado en su estado de salud.

Requisitos de proveedor

Aunque la ley impide que los planes de salud para niños de negar o limitar la cobertura, los aseguradores no están obligados a proporcionar cobertura para los niños. Si se permite bajo la ley estatal, emisores de políticas individuales y familiares pueden restringir la inscripción de los niños menores de 19 años a periodos de inscripción específicos. Planes de salud patrocinados por el empleador que ofrecen cobertura a los dependientes del empleado debe seguir la nueva ley con respecto a la cobertura para condiciones preexistentes y no puede excluir a un empleado basado en su historial de reclamos. Son, sin embargo, permitido dejar de ofrecer cobertura para miembros de la familia, siempre que la decisión se aplica a todos los empleados.

Inscripción abierta

Los proveedores de seguros tienen prohibidos discriminar a los niños menores de 19 años con afecciones previas de limitarlos a un período específico de inscripción abierta si se permite la inscripción de los niños sin las condiciones preexistentes en diferentes momentos. Esto se aplica a sólo niños del seguro médico así como los planes familiares.

Cancelación y no renovación

Bajo leyes estatales y federales vigentes antes de la ley de atención asequible, todas las pólizas individuales son renovación garantizadas. La ley prohíbe que las aseguradoras cancelar la cobertura por razones distintas de fraude o tergiversación intencional. Garantiza que los niños menores de 19 años con un sólo niño seguro pueden continuar la cobertura como la compañía de seguros continúa proporcionando ese tipo de seguro de salud.

Pérdida de la cobertura de grupo

Si un niño ha estado asegurado durante 18 meses consecutivos o continuamente desde una fecha dentro de los 30 días de su nacimiento y pierde cobertura de grupo, ella es elegible para cobertura de seguro de salud individual garantizado bajo el Health Insurance Portability y Accountability Act (HIPAA). El niño debe solicitar la cobertura HIPAA dentro de 63 días de perder el seguro médico de grupo. El nacimiento de un nuevo hijo y la adopción de un niño son HIPAA eventos, así como de calificación.

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