Seguro de salud: EPO y PPO

by admin 06/16/2011

Seguro de salud: EPO y PPO

Un EPO y una PPO pueden proporcionar usted y su familia con una cobertura integral de salud. EPO está parado para la "organización de proveedores exclusivos" mientras PPO está parado para la "organización de proveedores preferidos". Estos planes de seguros ofrecen el mismo tipo de cobertura. La gran diferencia es en cómo muchas opciones tienes cuando usted se registra.

Función

Ambos tipos de seguro utilizan un sistema en el que centros médicos, doctores y una compañía de seguros trabajan juntos. Los clientes pueden contratar con una compañía de seguros y pagar las primas a ellos. En cambio, los clientes reciben acceso a la red de centros médicos y doctores para un descuento. Por lo general, cuando los clientes pagar por servicios médicos o tratamientos, le reembolsará una cierta cantidad de dinero por el proveedor. Cuando los clientes reciben tratamiento de servicios médicos que no están en la red, puede recibir ningún reembolso o un reembolso limitado.

Diferencias

El concepto básico de estos dos tipos de planes de seguro son los mismos. Utilizar una red de proveedores médicos y obtener un descuento. La mayor diferencia entre estos dos tipos de planes es en el tamaño. Con una PPO, usted tendrá acceso a una amplia red de médicos y centros médicos. PPO es típicamente en todo el país, y generalmente puede encontrar proveedores en su área relativamente fácilmente. Con una OPO, todo se hace a una escala mucho menor. No tienes casi tantas opciones para elegir cuando usted necesita atención.

Beneficios

Ambos tipos de cobertura de seguro tienen algunos beneficios específicos. En el caso de PPO, el gran beneficio es que usted tiene muchas opciones para trabajar con. Generalmente puede encontrar a un médico en su área a visitar y usted puede encontrar hospitales o clínicas médicas cerca de acepte su seguro. Con EPOs, el beneficio es que usted puede ahorrar dinero. Aunque han limitado opciones para elegir, estas instalaciones médicas generalmente le dará un descuento más grande y la prima será menor.

Fuera de la red

Ambos de estos planes desalientan de tratar de obtener atención médica fuera de su red de proveedores. PPO tiende a ser más flexible cuando se trata de reembolso de gastos que se efectuaron fuera de la red. Mayoría de los planes PPO ofrece algún tipo de reembolso si usted recibe servicios fuera de la red. Por otro lado, muchos EPOs no ofrecen ningún tipo de reembolso si vas fuera de la red para el tratamiento. Otros le proporcionará solamente un pequeño reembolso.

Consideraciones

Otra cosa a considerar con este tipo de seguros es en cómo manejan a especialistas. Con un plan EPO, necesita consultar con su médico de atención primaria para obtener una referencia a consultar a un especialista. Con PPO muchas, no tienes que obtener autorización para visitar a un especialista. Si tienes un EPO, esto puede significar que usted tendrá que pagar a un médico regularmente para que él puede decirle para ir a ver a un especialista.

Related posts