Requisitos de la norma de salud de grupo planes bajo HIPAA

by admin 06/21/2010

Requisitos de la norma de salud de grupo planes bajo HIPAA

La Health Insurance Portability y Accountability Act (HIPAA) asegura la implementación de medidas de privacidad y seguridad de plan de salud de grupo e impone legalmente los requisitos. HIPAA gravámenes rígidas sanciones contra entidades que no cumplen por violaciones a las normas prescritas. HIPAA estándar derechos y la protección que prohíbe la discriminación contra los empleados y dependientes, basadas en el estado de salud y regula ciertos derechos para la cobertura de seguro de salud continua.

Las condiciones preexistentes

HIPAA prohíbe uso de exclusiones de condiciones preexistentes para denegar la cobertura; sin embargo, los planes de grupo pueden imponer períodos de espera para condiciones preexistentes de no más de 12 meses desde el primer día de cobertura (18 meses para la inscripción tardía). Planes pueden mirar hacia atrás sólo seis meses para las condiciones preexistentes.

Planes de salud colectivos no requieren individuos presentar pruebas de asegurabilidad para fines de inscripción.

Inscripción especial

Planes de salud colectivos deben permitir que los empleados y dependientes a inscribirse en el health plan basado en eventos de cambio de vida que incluyen matrimonio, nacimiento, adopción o colocación para la adopción. La cobertura debe ser efectiva en la fecha de nacimiento, adopción o colocación para la adopción. Cobertura de matrimonio comenzará no más tarde del primer día del primer mes calendario después de la solicitud de inscripción especial.

Parto

Profesionales de la salud no están obligados a obtener autorización previa del plan de salud para cubrir 48 horas (entrega normal) u hospitalización de 96 horas (cesárea) se mantiene para el parto.

Primas de

HIPAA prohíbe planes de grupo de carga superiores primas individuales basadas en las condiciones y factores personales relacionados con la salud.

Certificado de cobertura

Planes de salud colectivos automáticamente deberán emitir certificados de cobertura acreditable sin cargo cuando un individuo se convierte en elegible para la cobertura COBRA. Deben emitirse certificados a petición de hasta 24 meses.

HIPAA garantiza que ciertas personas tendrán acceso a cobertura de seguro de salud individual y ofrece oportunidades para inscribirse en un nuevo grupo si un individuo pierde cobertura.

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