Reglas para Medicaid de Massachusetts

by admin 09/21/2012

Medicaid es un estado que funciona, por el gobierno federal y el programa de seguro de salud financiado por el estado para mujeres embarazadas de bajos ingresos, niños, personas mayores y discapacitados, las mujeres con cáncer cervical o de mama y personas con VIH. El estado de Massachusetts ofrece una variedad de programas de Medicaid bajo el programa de MassHealth.

Residencia

Para recibir cobertura de MassHealth, usted debe ser ciudadano estadounidense y residente actual del estado de Massachusetts. Durante el proceso de solicitud, debe proporcionar una tarjeta de identificación federal, estatal o militar publicó foto, certificado de nacimiento y tarjeta de Seguro Social para establecer residencia y ciudadanía.

Ingresos y recursos

Deben satisfacer límites de ingresos y recursos para calificar para los programas bajo MassHealth. Límites de ingresos varían significativamente dependiendo del tamaño de la familia, situación laboral y el tipo de cobertura de salud. Normalmente no debe exceder el límite de recursos de $1,500 para calificar para MassHealth. Los recursos incluyen dinero en efectivo en mano, cuentas corrientes y de ahorros, acciones, bonos, cuentas IRA, seguros de vida con un valor en efectivo, automóviles excepto uno que se excluye si se utiliza para transportar el recipiente de la cobertura de Medicaid, casas excepto uno que se excluye si se trata de la residencia principal,

Discapacidad

Si usted está solicitando MassHealth por motivos de discapacidad, deben ser capaces de proporcionar evidencia de la discapacidad a través de informes médicos, declaraciones de individuos familiarizados con su incapacidad como miembros de la familia y antiguos empleadores y otra documentación de apoyo. La capacidad de realizar diariamente tareas de vida, como bañarse, limpieza y gestión de las finanzas y la capacidad para obtener y mantener un empleo remunerado, que es típicamente considerado como empleo más de 20 horas por semana con un ingreso bruto mayor de $980 por mes, se utilizan para determinar si un individuo está deshabilitado. Un Medicaid discapacidad aplicación requiere listado de empleos anteriores, trabajo deberes con cada empleador y cómo la discapacidad impide volver al anterior tipo de empleo.

Los niños y ancianos

Cuando un individuo se 19, ya no es elegible para MassHealth basado en su edad solo. Sin embargo, él puede solicitar MassHealth por motivos de discapacidad u otro factor calificación. Personas de edad deben ser por lo menos 65 para calificar para MassHealth.

De facturación

Los proveedores que aceptan Medicaid pueden aceptar sólo la tasa de reembolso aprobadas para los consumidores que reciben Medicaid. El proveedor no puede cobrar al consumidor un monto adicional después de recibir el pago de Medicaid. El centro para el Medicare y Medicaid (CMS) determina las tarifas de reembolso máximo para servicios de Medicaid. Massachusetts determina las tarifas de pago específico, que pueden ser considerablemente menor que las tarifas de reembolso máximo por CMS, que reciben los proveedores de servicios facturados a Medicaid.

Medicamentos con receta

La oficina de Massachusetts de la salud y servicios humanos (OHHS) determina qué medicamentos están cubiertos por Medicaid de Massachusetts, incluyendo qué medicamentos requieren una autorización previa por el médico tratante antes de la cobertura de Medicaid está aprobado. OHHS también establece la cantidad y dosis límites para medicamentos recetados cubiertos. Si una prescripción excede el límite de cantidad o dosificación, una autorización previa deba completarse para que cobertura a considerar.

Health Insurance Portability & Accountability Act (HIPAA)

HIPPA es una ley federal que establece las directrices para la información de salud como protegida (PHI) es compartida entre entidades, como hospitales, clínicas, agencias de servicios sociales, familiares y otros. Por directrices HIPAA, debe completar un formulario de liberación de información y enviarla al proveedor de sus registros médicos que se lanzará a una entidad exterior. Los proveedores que aceptan Medicaid de Massachusetts debe seguir directrices HIPAA o corre el riesgo de perder la capacidad de proporcionar Medicaid reembolsarán servicios.

Cuidado a largo plazo

Si usted requiere atención en una facilidad a largo plazo, como una enfermería hogar, hospital o estado psiquiátrico hospital de rehabilitación, pueden calificar para Medicaid de Massachusetts. Debe ser de 65 años o más, o 19 a 65 años y discapacitados según la Seguridad Social de la administración (SSA) las reglas de la discapacidad, o menores de 19 años, cumplir con requisitos de ciudadanía, determinarse requieren servicios de cuidado a largo plazo después de una evaluación por MassHealth y sus ingresos y recursos debe estar bajo los lineamientos especificados.

VIH/SIDA

Si eres VIH positivo, puede calificar para la cobertura de MassHealth. Si usted tiene hijos dependientes, también pueden estar cubiertos bajo la póliza de Medicaid. Deben cumplir con los requisitos de ingresos específicos, entre ellos no superior a $1.805 por mes para una persona $2.429 para una familia de dos, $3.052 para una familia de tres y de $3.675 para una familia de cuatro. Si el tamaño de su familia es mayor que cuatro, agregar $624 por cada miembro adicional de la familia para determinar el límite de ingresos.

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