Reglas HIPAA cobertura acreditable

by admin 03/14/2011

Reglas HIPAA cobertura acreditable

La Health Insurance Portability y Accountability Act o HIPAA, asegura la cobertura de la protección de salud para planes de salud colectivos y pólizas de seguro individuales proporcionando nuevos derechos y protecciones para los participantes y beneficiarios. Para planes de salud colectivos, HIPAA ofrece protección de cobertura que límites de exclusión para condiciones preexistentes, prohíbe a empleados y dependiente discriminación basada en la cobertura de salud y permite oportunidades de inscripción especial en nuevos planes para individuos en determinadas circunstancias.

Cobertura acreditable

Mayor cobertura de salud cae en cobertura acreditable, como planes de salud colectivos (incluyendo cobertura de continuación de ley de reconciliación de presupuesto Omnibus consolidado o COBRA), HMO, pólizas individuales de seguro de salud y Medicaid, Medicare, según el Departamento de trabajo de Estados Unidos. Cobertura acreditable no se limita sólo a la cobertura a prestaciones exceptuados como alcance limitado visión y dental. Emisores y planes deben proporcionar certificados de cobertura acreditable, que se escriben documentos especificando la duración de la cobertura. Según el Departamento de trabajo de Estados Unidos, estos certificados se otorgan a aquellos individuos cuya cobertura de grupo ha terminado debido a la pérdida del empleo; el certificado debe ser dada en un tiempo razonable (no más tarde de cuando se aproxima un evento calificativo bajo COBRA, después deja de cobertura anterior o después del período de gracia para el pago en los extremos de las primas COBRA). Otras personas que reciben estos certificados son los no tienen derecho a la cobertura de COBRA, quienes han perdido la cobertura bajo un plan de salud de grupo y aquellos que han elegido para la cobertura de continuación de COBRA en o después de la expiración del período de gracia para el pago de la prima COBRA por la privacidad de HIPAA y las reglas de seguridad.

Empleados dependientes

Emisores y los planes de salud deben tomar esfuerzos razonables para recopilar la información necesaria sobre los dependientes de empleados y emitir certificados de cobertura acreditable. Si la misma información se aplica a la dependiente como para el empleado, emisores de salud proporcionan un certificado. Sin embargo, el emisor no tiene que proporcionar un certificado de cobertura automáticamente hasta que sabe sobre la pérdida de dependientes de los ingresos.

Cobertura previa

Cobertura acreditable HIPAA incluye mayor cobertura previa, mientras que la cobertura anterior sucedió durante un período de 63 días o más sin interrupción. Cualquier cobertura ocurre antes de los 63 días requerirá el emisor no de crédito contra un período de exclusión de condición preexistente cuando pasando de un salud plan a otro---en otras palabras, aquellos días donde cobertura de plan de salud comenzó y terminó antes de la rotura no será acreditada. Cobertura previa se aplica a un plan de salud grupal, incluyendo un plan de gobierno y de la iglesia, un programa de salud patrocinado por el ejército como la salud civil y programa médico de los servicios uniformados (CHAMPUS), un programa del servicio de salud indio o un plan de beneficios de salud proporcionados por los miembros del cuerpo de paz según lo indicado por las reglas de seguridad y privacidad de la HIPAA.

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