Reglamentos del programa de Hospital de Medicare parcial

by admin 10/14/2010

Según la Alianza Nacional sobre Salud Mental, Congreso de Estados Unidos creó el programa de hospitalización parcial de Medicare para las personas con problemas de abuso de sustancias y enfermedades mentales agudas. El programa de hospitalización parcial brinda atención ambulatoria en los casos de trastorno bipolar, depresión, esquizofrenia, anorexia, enfermedad de Alzheimer, bulimia y trastornos de ansiedad. Este programa ha sido añadido a la ley de Seguridad Social de finales de los 80 y provee fondos para programas de mental para pacientes ambulatorios diseñado para mejorar la salud general sin hospitalización completa.

Calificaciones

Sección 1861 y 1835 de la ley de Seguridad Social describe claramente qué tipo de servicios hospitalarios califican para el programa de hospital parcial de Medicare. Los pacientes deben experimentar enfermedad que dura por un período de 60 días consecutivos. Estas enfermedades no deben requerir cuidado a tiempo completo por un personal del hospital, que pertenece a una sección diferente de Medicare. Servicios deben esperarse responsablemente para mejorar las condiciones de vida o funcionalidad del paciente. Todos los servicios prestados por una institución médica deben ser aprobados por un médico antes de que un paciente puede recibir beneficios. Servicios de hospitalización para pacientes ambulatorios sólo se aprobarán como sustituto de hospitalización completa.

Terapia

Sección 1835(2)(C) de la ley de Seguridad Social brinda atención ambulatoria beneficios de terapia física a pacientes mentalmente enfermos, así como servicios de terapia ocupacional. Terapia ocupacional puede ayudar a aquellos con problemas de abuso de sustancias o enfermedad mental encontrar un trabajo. La terapia física puede ofrecer una serie de beneficios para la salud a pacientes, incluyendo disminución del dolor y la movilidad. Para calificar, estas terapias deben ser aprobadas por un médico y considera necesarias que el paciente está bien.

Rehabilitación

Según el apartado 1835(2)(E) de la ley de Seguridad Social, los pacientes pueden ser cubiertos por Medicare, si requieren los servicios de un centro de rehabilitación para pacientes ambulatorios. Centros de rehabilitación pueden ayudar a pacientes de drogas. Los enfermos mentales pueden utilizar servicios de rehabilitación ambulatoria para la gestión de cambios de humor crónico o enfermedad, que implica el encuentro con un psiquiatra regularmente. Dicho plan debe ser reexaminado periódicamente por el médico del paciente para justificar el uso continuado de los servicios de rehabilitación.

Servicios de salud en el hogar

Según la sección 1835(2)(A) del programa de hospitalización parcial de Medicare, los pacientes que no pueden viajar para recibir atención médica debido a una grave condición mental como Alzheimer califica para los servicios de salud en el hogar. Servicios de salud en el hogar permiten una enfermera o un médico proporcionar tratamiento en el domicilio del paciente. Estos servicios también se aplican a las personas que son indigentes, representan un peligro para otros o no son físicamente capaces de visitar un hospital para tratamiento.

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