Reglamento de seguro de salud empleador

by admin 05/30/2010

Con aumento de los costos de seguro de salud y la creciente necesidad de proporcionar cobertura de seguro médico de calidad, leyes estatales y federales se han puesto en lugar para proteger los derechos de un individuo con respecto a seguro de salud empleador previsto. Los empleadores grandes y medianas a menudo están exentos de protección contra aumentos de tarifas de seguros, y están obligados a cumplir con ciertas responsabilidades en relación con el nivel de cobertura de seguro proporcionada. Ciertas normas y reglamentos también han puesto en lugar para proteger los derechos de los empleadores y compañías de seguros.

Continuidad de cobertura

Las regulaciones federales exigen que un portador de seguro de salud no puede rechazar la renovación del plan de salud del empleador solo si el plan del seguro es ofrecido a otros empleadores en el mismo mercado. Si un proveedor de seguros decide dejar de ofrecer un plan concreto a un empleador, el portador debe permitir al empleador a inscribir a los empleados en un plan similar que está disponible. Una vez que una compañía de seguros suspende servicios en un mercado en particular, la compañía de seguros debe ofrecer 180 días de antelación al empleador y al Comisionado de seguros del estado. Las compañías de seguros sólo podrán denegar la cobertura a un empleador o empleado por razones de falta de pago de las primas, fraude o violación del contrato de seguro de salud.

COBRA

La Consolidated Omnibus reconciliación ley de presupuesto también conocido como la COBRA es un programa proporciona trabajadores y sus familias el derecho a continuar la cobertura de seguro de salud si pierden beneficios para la salud debido a una pérdida de trabajo involuntaria. Los empleados son elegibles para inscribirse en los beneficios de COBRA en cuanto son despedidos o experimentan una reducción en las horas de trabajo debido a enfermedad, estrés personal o prácticas de la empresa. Planes de salud de grupo patrocinado por el empleador con menos de 20 empleados están obligados a ofrecer beneficios de COBRA, y los empleadores están obligados a informar al empleado sobre elegibilidad COBRA. El empleado es responsable por el costo de las primas, pero la opción permite que un empleado y su familia ampliar la cobertura de seguro durante la transición a otro empleo o alternativa plan de salud.

Condiciones preexistentes

Condiciones preexistentes se consideran generalmente ser cualquier tipo de condición médica presente durante los seis meses antes de incorporarse a un plan de seguro médico. Compañías de seguros pueden requerir un período de espera legal de 12 meses antes de extender la cobertura a nuevos miembros con condiciones preexistentes, pero debe proporcionarse cobertura. Planes de seguro médico del empleador que ofrecen cuidado prenatal y cobertura de los gastos de parto, leyes federales y estatales prohiben por un plan de salud del empleador de tratar embarazo o información genética como condición preexistente.

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