Registros médicos y codificación

by admin 02/21/2010

Registros médicos y codificación

Los codificadores médicos trabajan en hospitales, consultorios y demás instalaciones. Utilizan registros médicos del paciente para determinar qué procedimientos de cobro a la compañía de seguros. Los médicos y otro personal médico está obligados a proporcionar registros médicos completos y exactos para codificadores médicos traducir la información y realizar la codificación médica. Con los expedientes médicos para determinar que los códigos a facturar asegura que son facturados los códigos adecuados que coincidan con los procedimientos.

Registros

Registros médicos consisten en la información relativa a un paciente y su tratamiento médico y se consideran documentos legales. Los registros médicos de un paciente deben contener un formulario de identificación del paciente, como un nombre o número de pacientes, el diagnóstico que denota necesidad médica para tratamiento, el nivel de atención ofrecido y procedimientos junto con cualquier otra información que el médico o el personal encuentra apropiado.

Determinar la codificación

Un codificador médico revisa registros médicos del paciente y otra documentación, como resultados de la prueba, disponibles. Ella utiliza la información para determinar qué procedimientos fueron realizados y que la diagnosis justificar los procedimientos.

Terminología procesal actual

El estándar utilizado para procedimientos de codificación es la terminología procesal actual, o manual de CPT de la Asociación Médica Americana. Los codificadores médicos determinan que código CPT para representar procedimientos realizados en un consultorio médico, hospital u otro establecimiento médico de registros médicos del paciente. Los códigos consisten en cinco dígitos numéricos. Cada código se relaciona con un servicio médico, como visitas al consultorio, rayos x y terapia.

Clasificación Internacional de enfermedades (CIE)

La clasificación internacional de enfermedades, o ICD, establece los estándares de codificación de códigos de diagnóstico. Estos códigos de tres dígitos y pueden contener hasta dos decimales si es necesario. Al revisar los registros médicos, el codificador determina qué código ICD es equivalente al diagnóstico enumerado. Cada código representa una condición o síntoma que se utiliza en conjunción con el código CPT para denotar la necesidad médica.

Corrección de errores de codificación

En el caso de una reclamación es rechazada por la compañía de seguros debido a la incorrecta codificación, el codificador médico corrige los códigos y volver a cuentas el reclamo como un "reclamo corregido". En algunos casos, el codificador médico puede ser requerido para enviar los registros médicos junto con la demanda corregida para demostrar el procedimiento correcto y factura del código de diagnóstico. Esto requiere que los expedientes médicos para completarse de forma precisa.

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