¿Qué es un Psych de Medicare PHP?

by admin 07/28/2010

Programas de hospitalización parcial (PHPs) son intervenciones de salud mental a corto plazo intensiva que pueden proporcionar una alternativa a la hospitalización psiquiátrica para algunos pacientes. Medicare paga por la atención PHP (sujeto al generalmente 20% copago) si se cumplen los criterios de cobertura.

Características

PHPs tratan a personas con problemas psiquiátricos agudos, generalmente en un departamento de pacientes ambulatorios del hospital o centro comunitario de salud mental. El programa de tratamiento a corto plazo consiste en a menudo extendidos sesiones diarias (por ejemplo, seis horas al día) cinco días cada semana.

Los servicios incluyen individual, psicoterapia de grupo y parejas y la familia, manejo de medicamentos y otros cuidados de salud mental. Pacientes regresar a casa cada noche para retomar la rutina diaria y la práctica recién adquiridas habilidades de afrontamiento.

Duración del tratamiento

La mayoría PHPs admiten a sólo individuos susceptibles de beneficiarse de las intervenciones intensivas y a corto plazo. La duración promedio del tratamiento es de cuatro a cinco días.

Criterios de cobertura de Medicare

Medicare requiere servicios PHP activo, intenso y terapéutico. A fin de Medicare cubrir servicios psiquiátricos PHP para un paciente específico, el médico debe certificar que, sin servicios PHP, el paciente requerirá tratamiento psiquiátrico para pacientes hospitalizados. Esta certificación debe provenir de un médico participante de Medicare, recomendando un PHP participantes de Medicare.

Pago de Medicare

Medicare establece límites de pago para los servicios de PHP, sin importar la cantidad que puede cobrar el PHP específico. El paciente (o su póliza suplementaria de Medicare) paga 20 por ciento de la cantidad aprobada por Medicare y Medicare paga el 80 por ciento restante de la cantidad aprobada.

PHPs participantes de Medicare no pueden cobrar a los beneficiarios de Medicare más de la cantidad aprobada por Medicare.

Escrutinio PHP de Medicare

Tratamiento en un PHP puede representar importantes ahorros del programa de Medicare durante la hospitalización. Desafortunadamente, hay casos en los programas que admiten pacientes que se benefician de los servicios, o para quienes intensivo servicios no son médicamente necesarios. Examen de varios de estos programas de facturación de Medicare inadecuado al descubierto para aproximadamente la mitad de los pacientes tratado en el gobierno.

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