¿Qué es un Plan de seguro médico integral?

by admin 08/11/2012

Un plan de seguro médico integral cubre servicios preventivos, como rutina médico visitas y pruebas y catastrófico como hospitalización o tratamiento intensivo médico causado por una enfermedad crónica. Seguro integral de salud se asocia comúnmente con planes para grupos de alto riesgo sin seguro. Planes de seguro médico integral generalmente requieren un pago como deducibles, copagos o ambos.

Un número de Estados tiene planes de seguro médico integral para proporcionar cobertura de salud a las personas que no pueden obtener seguro de salud en el mercado privado debido a las condiciones preexistentes o enfermedades crónicas que clasifican como de alto riesgo.

Significado

Los consumidores generalmente pueden obtener cobertura de salud de su empleador o el empleador de su cónyuge en el mercado del grupo, o pueden comprar planes directamente en el mercado individual. Pero acceso los consumidores alto riesgo a seguro de salud asequible en mercados individuales y de grupo puede ser difícil si no imposible. Para promover un mayor acceso a la cobertura económica, algunos Estados tienen planes de seguro integrales para ofrecer cobertura a los consumidores de alto riesgo que quieren y necesitan seguro de salud.

Propósito

Planes de seguro médico integral sirven dos propósitos. Que seguro los consumidores puedan comprar cobertura de salud más asequible que puede comprar en el mercado privado. Y ayudan a que el mercado privado competitivo, mediante la creación de un mercado separado para los consumidores de alto riesgo para que los mercados individuales y de grupo son menos riesgosos y los costos se mantienen.

Diseño

Planes de seguro médico integral que grupo de alto riesgo consumidores asegurados en una piscina que crea un mercado para las compañías de seguros competir para los Estados. Los Estados entran en acuerdos con compañías de seguros vender cobertura de salud a los consumidores en la piscina de alto riesgo. Los Estados pueden negociar directamente con las compañías de seguros para tarifas y beneficios, y pueden regular los programas para asegurar que los consumidores reciben un trato justo.

Costo

Estados suelen tener algunos de los costos asociados con el abastecimiento de un plan integral de seguros, además de prestadores de salud a través de tarifas y las primas pagadas por los afiliados. Mayoría de los Estados tiene acuerdos con compañías de seguros participan en su plan de salud integral para vender planes de seguro a precios por debajo de lo planes de consumo de alto riesgo normalmente costaría en el mercado privado. Además, Estados permiten típicamente las compañías de seguros ajustar tarifas sobre una base anual.

Mayoría de los planes integrales de salud estado proporciona más de una opción de plan de seguro. Los costos generalmente son determinados por el tipo de plan (como el proveedor preferido organización organización o de mantenimiento de la salud), nivel de beneficios, edad del afiliado y a veces sexo. Algunos Estados ofrecen descuentos a afiliados de ingresos elegibles, a menor pago de la prima y gastos.

Descargo de responsabilidad

Planes de seguro médico integral están diseñados para ayudar a proporcionar cobertura a personas sin seguro de alto riesgo, no toda la población sin seguro. Debido al pequeño tamaño del grupo objetivo y la inscripción voluntaria, es difícil estimar el efecto total de estos planes en el control de los costos de salud.

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