¿Qué es Medicare APC?

by admin 04/27/2010

¿Qué es Medicare APC?

APC está parado para la clasificación de pago ambulatorios de Medicare. Hospitales utilizan códigos de APC de Medicare para facturar el gobierno federal para los servicios de hospital a pacientes de Medicare y Medicaid. Cada objeto, máquina o procedimiento utilizado para atender a un paciente de Medicare o Medicaid tiene un código especializado que es enviado por el hospital durante el proceso de facturación.

Historia

Códigos de facturación médicos desde alrededor de 1965, cuando Presidente Lyndon B. Johnson firmó el programa de Medicare y Medicaid. El gobierno federal diseñó Medicare ambulatorio prospectivo pago sistema (OPPS) en el año 2000, que estableció el sistema APC para regular la cantidad de reembolso dado a hospitales por sus servicios. Mayor cambio legislativo del programa vino en 2003, cuando Presidente George W. Bush firmó la ley de modernización de Medicare (MMA).

Uso

Facturación de Medicare y Medicaid sólo utiliza el sistema APC. Otros proveedores de seguros utilizan el sistema llamado códigos actuales de terminología procesal (CPT) ideados por la Asociación Médica Americana en 1966. Como sus contrapartes del gobierno, códigos CPT comunicarán a la compañía de seguros del paciente Qué servicios médicos, quirúrgicos y de diagnósticos fueron realizados por personal médico.

Estadías en el hospital

Códigos de APC se utilizan en todos los niveles de atención, si el procedimiento es ambulatorio o en hospital. Cuando un paciente permanece en un hospital, todo lo utilizado durante el procedimiento o en la sala es un gasto facturable. El programa de Medicare o Medicaid patrocinada por el gobierno se cobra por "Pensión" del paciente para la extensión del período de atención.

APC código de facturación

Especialistas en codificación médicas determinan cuáles serán los códigos APC utilizado en el proceso de facturación. Los códigos seleccionados dependen de los procedimientos, el tamaño de la instalación y la complejidad del servicio. El especialista en codificación envía la reclamación una vez que ha sido codificado satisfactoriamente.

Procedimientos

Ley de hospitales de todo lo realizado por el personal médico, como pruebas de laboratorio, pruebas de diagnóstico, equipo médico duradero, hospicio, farmacia, cirugía, servicio de ambulancia, Anestesiología y administración IV. También le facturan a Medicare si un paciente es transferido dentro de la instalación, como de la unidad de cuidados intensivos o urgencias a una habitación regular.

Puesta en práctica

Hospitales debe utilizar códigos APC presenten una reclamación a Medicare, pero la cantidad de reembolso que reciben no se fija en una escala a nivel nacional. Cada Estado regula la cantidad de reembolso.

El Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos rige el programa de Medicare APC a través de los centros para Medicare y Medicaid (CMS).

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