¿Proyecto de una negación de seguros?

by admin 07/29/2010

Cuando se deniega una reclamación médica, la empresa no puede asumir que el demandante deducirá este hecho por no obtener una respuesta. La empresa debe elaborar una carta de negación y enviarlo al reclamante. Esta carta debe detallar las razones de la denegación. Además, la carta debe informar al demandante de su derecho a cuestionar y a apelar la decisión. Una carta que claramente la razón para la negación, dejando al mismo tiempo el demandante Conozca sus derechos, proteja su empresa en caso de litigio.

Instrucciones

• Introduzca la fecha y nombre de su empresa y la dirección en la parte superior de la carta.

• Escriba el reclamante nombre y dirección por debajo de la fecha.

• Inserte un saludo. "Estimado Sr./Sra. X: es el formato adecuado. Usar dos puntos en lugar de una coma, ya que se trata de una carta comercial formal.

• Empezar la carta con un párrafo recitando la reclamación, la fecha fue hecho y el hecho de que se negó. Seguir el párrafo citando la razón para la negación. Por ejemplo, el procedimiento fue realizado por razones estéticas en comparación con los médicos.

• Escribir un nuevo párrafo detallando los factores considerados en la toma de la decisión. Un ejemplo es "la decisión se basa en las políticas de la empresa con respecto a la cirugía plástica estética y reconstructiva".

• Informar al demandante que tiene derecho a apelar. Dar sus instrucciones sobre cómo se puede completar el recurso. Incluir una dirección para enviar correspondencia y un número para llamar.

• Asesorar al reclamante del departamento correspondiente y el número al que puede dirigir cualquier pregunta.

• Escriba "Sinceramente" y pulse "Enter" cuatro veces. Escriba su nombre, pulse "Entrar" nuevamente y escriba su título.

• Lista de todos los que recibirán una copia de la carta por debajo de su título. Comienzan con "cc:" y colocar cada nombre en una nueva línea. Por ejemplo:

CC: paciente

Médico

Proveedor de servicios

Solicitante

Archivo

Con la excepción de "Archivo," cada uno de los descriptores anteriores debe sustituirse por nombres de las personas.

• Introduzca el número de referencia en la parte inferior de la carta.

• Imprimir la carta en papel membretado de la empresa.

• Firmar la carta en el espacio entre "Sinceramente" y tu nombre escrito.

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