Protocolos de Shock séptico

by admin 01/29/2011

La sepsis es una condición médica grave que ocurre cuando la sangre está infectada con microorganismos, generalmente bacterias u hongos, que causa descargas y órgano dañan en casos severos. Hay varias variedades de protocolos médicos reconocidos para la sepsis, aunque la campaña de Sepsis sobrevivir, publicado en 2004 y posteriormente revisado en 2008, es un uno de los más utilizado en hospitales en los Estados Unidos, Europa y América del sur. Un estudio de revisión publicado en 2009 en el "diario de medicina de cuidados intensivos" indica que los hospitales que siguieron los protocolos de campaña para dos o más años entre 2005 y 2008 experimentaron una disminución significativa en las tasas de mortalidad de la sepsis.

Resucitación inicial

En la campaña de Sepsis sobrevivir hay dos "paquetes" de los regímenes de tratamiento a realizar en las primeras 6 y 24 horas. El primer paquete, la resucitación inicial, incluye medición de signos vitales y el tratamiento de los síntomas agudos causados por choque séptico. Se determinó la concentración de lactato en la sangre, presión arterial y saturación de oxígeno de la sangre. Debe identificarse el sitio de infección y dos o más hemocultivos se deben obtener para identificar la causa de la sepsis, aunque este paso puede evitarse si hacerlo retrasará tratamiento. Sepsis y la presión arterial baja y baja saturación de oxígeno que produce, pueden causar creciente del plasma niveles de lactato. Si baja la presión arterial y niveles de lactato elevado (más de 4 milimoles de lactato por litro de sangre), son tratados con una infusión intravenosa de solución salina. Vasopresores (medicamentos utilizan para constrict los vasos sanguíneos, y la droga dobutamina puede usarse también para ayudar a aumentar la presión arterial. Terapia con esteroides puede utilizarse si el paciente no responde bien a los vasopressors y dobutamina. Una transfusión de glóbulos rojos puede usarse para aumentar los niveles de saturación de oxígeno.

Objetivos de la reanimación

Hay varios extremos mínimos que deben alcanzar durante las primeras seis horas con el fin de estabilizar al paciente. Para la presión arterial, la presión venosa central (la cantidad de sangre que regresan al lado derecho del corazón después de ha circulado una vez a través del cuerpo) debe ser de 8 a 12 milímetros de mercurio (mmHg) o mayor, y la presión arterial media (promedio) debe ser de 65 mmHg o mayor. La saturación de oxígeno central venoso de glóbulos rojos debe ser 70% o mayor.

Segundo paquete de tratamiento

El segundo paquete de tratamiento incluye procedimientos que deben completarse en las primeras 24 horas de tratamiento. La causa de la infección debe identificar y tratar, generalmente con antibióticos de amplio espectro si la causa de la sepsis se debe a una infección bacteriana. Tejidos infectados deben ser analizados mediante estudios por imágenes y cirugía debe realizarse si es necesario para evitar la propagación de la infección. Hay varios otros procedimientos que pueden requeridos, dependiendo del tipo y severidad de la infección, tales como el tratamiento de insulina para los niveles de azúcar de sangre alta, hemodialisis si disminuye la función renal, etc..

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