Portabilidad del seguro médico en Illinois

by admin 06/20/2013

La Health Insurance Portability y Accountability Act (HIPAA) fue promulgada en 1996, principalmente para asegurar cobertura continua de salud de las personas que cambiar de empleo o perder el empleo. HIPAA alcanza la meta de hacer cobertura "portátil" limitando exclusiones de condiciones preexistentes y períodos de espera, así como las restricciones de elegibilidad basadas en el estado de salud. Esta ley federal se aplica a nivel estatal cuando un asegurador de salud niega los derechos del individuo bajo HIPAA. Para proporcionar protecciones similares para pequeños empleadores de Illinois que quieren cambiar de compañías de seguros, la Illinois Health Insurance Portability y Accountability Act fue promulgada en 1997.

Beneficios de la ley HIPAA

Personas que pierden la cobertura de grupo y cumplen todos los requisitos de elegibilidad pueden contar con HIPAA para protegerlos. Planes de salud no pueden excluir cobertura para cualquier condición preexistente o te hacen esperar hasta que haya pasado un cierto período de exclusión.

Cuando finaliza su cobertura bajo un plan de salud grupal, usted deberá con un "certificado de cobertura acreditable" que incluye las fechas de inicio y fin de cobertura. Esto le permitirá obtener más fácilmente a través del siguiente proveedor de cobertura de seguro.

Si empiezas un trabajo nuevo que proporciona beneficios para la salud, te podrá inscribirse sin tener que esperar para el próximo período de inscripción abierta. En cambio, HIPAA le da derecho a una excepción de inscripción especial, así que usted puede inscribirse en cualquier momento. Y para aquellos que no son elegibles para la cobertura de grupo, HIPAA garantiza el acceso a las políticas individuales a través de la Illinois completo seguro de salud Plan (CHIP), que también asegura la renovación de las políticas individuales.

Cobertura acreditable

Para obtener un certificado de cobertura acreditable, usted (o su familia) debe ha estado asegurado por lo menos 18 meses en uno de los siguientes tipos de cobertura de salud:

-Grupo de planes de seguro médico (incluido el COBRA)

-Planes de seguro de salud individual (incluyendo políticas a corto plazo y no renovables)

-Medicaid

-Medicare parte A o B

-Programas salud para los miembros de las fuerzas armadas

-Programas de atención salud para organizaciones tribales (incluyendo el servicio de salud indígena)

-Piscinas Estados de alto riesgo

-Salud planes para empleados del gobierno federal

-Planes salud pública

-Health plans para voluntarios del cuerpo de paz

Elegibilidad HIPAA

Según la oficina del fiscal general de Illinois, los individuos deben cumplir ciertos requisitos para ser federales protecciones de HIPAA. Debe tener al menos 18 meses de cobertura acreditable con ninguna rotura significativa (por lo menos 63 días consecutivos sin cobertura, excluyendo cualquier períodos de espera). A través de su propia cobertura o un miembro de la familia, su cobertura más reciente debe haber sido bajo un plan de salud grupal. No puede ser elegible para cobertura bajo otro plan de salud de grupo, o a través de Medicaid o Medicare, y no deben tener ninguna otra cobertura de seguro de salud. La pérdida del seguro de salud no puede resultar de falta de pago o fraude. Y debe haber agotado cualquier COBRA o cobertura similar basado en el estado.

HIPAA para pequeños empleadores Illinois

La Illinois Health Insurance Portability y Accountability Act (215 ILCS 97) ofrece garantías para pequeños empresarios (generalmente de 2 a 50 empleados) cambio de planes de salud colectivos. Esta ley requiere que las aseguradoras garantizar el acceso a cualquier política que se venden en el mercado de pequeños empleados en todo el estado. En otras palabras, los proveedores de seguro de salud no pueden elegir que los pequeños empleadores te aceptan; cada pequeño empresario que se aplica para la cobertura de vendidos a otros pequeños empresarios debe ser aceptado.

Las excepciones se aplican si un empleador no cumple la definición de "pequeño empresario" como se define en la ley o si no se han cumplido requisitos de participación mínima.

Cumplimiento de HIPAA

En los casos cuando una compañía de seguros de salud no está en conformidad con la ley federal HIPAA, la Procuraduría General de Illinois y Comisario de seguros del estado mango de aplicación. Sin embargo, cuando se sospecha de incumplimiento de plan de salud grupal del empleador, el Departamento de trabajo está a cargo de la aplicación. En consecuencia, cualquier problema de cumplimiento con respecto a la ley HIPAA de Illinois se aplica a nivel estatal.

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