Política de creación de gráficos médica y procedimientos

by admin 05/25/2013

Política de creación de gráficos médica y procedimientos

Planear es el proceso de documentar la atención al paciente en un expediente médico. Porque los registros de pacientes son documentos legales, hay políticas específicas y procedimientos que los médicos deben seguir al trazado.

Legibilidad

Todas las entradas manuscritas requieren de legibilidad para proveer continuidad del cuidado.

Autenticación de

Las entradas son autenticadas o firmadas, en el momento del tratamiento por el cuidador.

Fecha y hora

Paciente toda la documentación se acompaña de una fecha y hora. Esto es escrito para expedientes médicos de papel, o digital sellado para registros electrónicos. Es ilegal para antes de la fecha o las entradas de fecha de respaldo.

Abreviaturas

Los médicos pueden utilizar solamente aprobado por la organización de abreviaturas, acrónimos y símbolos gráficos.

Errores

No eliminar los errores de registros de pacientes. En casos manuscritos, una sola línea debe tachar el error, "error", escrito a lo largo de la línea, completada con la fecha y las iniciales del médico.

Puntualidad y completitud

Documentación completa, el paciente es tratado. Informes, información actual tratamiento, como la historia y física, se completan dentro de las 24 a 48 horas de la admisión del paciente. Las políticas organizacionales y procedimientos y en algunos casos Reglamento y ley del estado, crear requisitos de terminación de registro médico. En muchos casos, expedientes médicos pacientes deben contener todo completados informes, documentación y firmas dentro de 30 días a partir de Cuándo el paciente fue tratado.

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