Plan de seguro médico del estado de Carolina del norte

by admin 03/03/2010

Plan de seguro médico del estado de Carolina del norte

Más de 665.000 empleados activos, jubilados y sus dependientes (incluyendo maestros y empleados del gobierno) reciban cobertura al 2011 a través de la Carolina del norte Plan Estatal de salud, según esa oficina. Empleados tienen la opción de inscribirse en uno de dos planes de organización de proveedores preferidos (PPO), y pueden también solicitar cobertura de seguro para sus hijos a través de NC Health Choice.

Planes PPO

Plan de salud del estado de Carolina del norte ofrece una opción básica o estándar. El plan básico tiene primas mensuales más bajas, pero los empleados son responsables de más gastos médicos. Es un plan 70/30, lo que significa que pagan el 30 por ciento de los costos de los servicios cubiertos. Empleados pagan 20 por ciento de los costos en el plan estándar de 80/20. Deducibles en la red son $200 a $600 más baja en el plan estándar en comparación con la opción básica, según tarifas 2010-2011. Un copago es requerido para empleados que reciben atención de médicos de primarios, centros de atención urgente y quiroprácticos. Los copagos también deben recibir terapia de rehabilitación a corto plazo y servicios de salud mental en el consultorio. Atención de emergencia, servicios de hospitalización, atención de hospital ambulatoria y servicios de salud mental más completos están sujetos a la franquicia.

Receta cobertura

Beneficios de medicamentos recetados son los mismos en el olans básicas y estándar, según el Resumen de beneficios 2010-2011. Empleados pagan $10 para un mes de medicamentos genéricos. Sus gastos de desembolso por medicamentos de marca preferida con ningún genérico disponible es $35 para un suministro de 30 días y $55 para marcas no preferidas. Sin embargo, los empleados deben pagar el copago genérico y la diferencia de costo entre el medicamento genérico y de marca si toman un medicamento de marca tiene un genérico disponible. Medicamentos de especialidad están sujetos a un coaseguro de 25 por ciento hasta un máximo de $100 por cada suministro mensual.

Servicios de prevención

El Plan Estatal de salud ofrece a sus miembros varios beneficios preventivos, incluyendo la cobertura de inmunizaciones, exámenes físicos anuales, exámenes ginecológicos, exámenes de audición y pruebas de próstata. Pantallas para el cáncer colorrectal, cervical y ovárico también están cubiertos. Empleados femenino 35 años y hasta son elegibles para una mamografía por año. Beneficios de bebé cubren inmunizaciones necesarias y bienestar visitas para los niños de los miembros de la a dos años de edad. Miembros también pueden recibir en línea y soporte telefónico de entrenadores de salud alentarlas a alcanzar metas saludables incluyendo manejo del estrés, el ejercicio y la pérdida de peso.

NC Health Choice

Los miembros que no pueden permitirse pagar por un seguro para sus hijos a través del Plan de salud del estado pueden solicitar NC Health Choice. Este programa ofrece cobertura para los niños cuando los padres no pueden pagar un seguro pero no califican para Medicaid. Anteriormente manejados a través del Plan de salud del estado, NC Health Choice es administrado a través de la división de asistencia médica del estado a partir de julio de 2010. Los miembros aceptados en el programa pueden obtener cobertura de atención primaria de salud además de dental, visión y audición beneficios para sus hijos. El programa de NC Health Choice sigue la estructura de beneficios de Medicaid.

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