Normas del Plan de salud Oregon

by admin 05/17/2011

Normas del Plan de salud Oregon

Plan de salud de Oregon (OHP) proporciona servicios de salud gratuitos o a bajo costo a muchos residentes de Oregon que tienen limitados ingresos y que no califican para Medicaid tradicional. Hay solamente así que muchos médicos que aceptan OHP. General, la visión y la salud mental son algunos de los servicios ambulatorios. Hay diferentes planes OHP. Algunos requieren un copago, pero las reglas básicas se aplican a todas las divisiones dentro del programa OHP.

Clientes

Debe ser elegible para recibir OHP. Siendo un niño, ancianos, ciegos, discapacitados, embarazadas o necesitados son requisitos estándar. Hay una lista de reserva para aquellos que no cumplen con los requisitos estándar. La lista funciona como una lotería; aproximadamente cada trimestre hay un dibujo de 20.000 nombres de personas que pueden solicitar la asistencia de salud. Sin embargo, estar en esta lista no garantiza la asistencia sanitaria de OHP.

Proveedores de

Proveedores de OHP deben ver y atender las necesidades de las mujeres embarazadas, los discapacitados y 19 personas que visitan las instalaciones de aceptar pagos de uno o más de las divisiones de OHP. Estatutos federales y Oregon requieren proveedores indicar qué servicio fue proporcionado y los formularios deben ser firmados por el proveedor. Esto es para asegurar que la facturación y la aceptación de pagos de OHP es sólo para los servicios indicados. Los proveedores no pueden modificar servicios que satisfagan las necesidades de pago de OHP u ofrecer servicios que no están cubiertos por OHP sin conocimiento del paciente. El proveedor y cualquier persona en su personal o parte de sus instalaciones deben cumplir con la Health Insurance Portability y Accountability Act (HIPAA) de 1996.

Hospitales

Hospitales proporcionando OHP también deben asumir la responsabilidad de los medicamente necesitados. En caso de emergencia, se pueden ver pacientes en un centro médico sin seguro médico conocido. En el caso donde el paciente se niega a otro seguro, calificaciones para OHP pueden hacerse en el tiempo de servicios o retroactivo después de servicios han sido proporcionados. Si el paciente no cumple con los criterios estándar para OHP después de la presentación y solicitud de cobertura, hospitales no cuenta las divisiones OHP bajo las normas de facturación. En algunas circunstancias especiales, sin embargo, autorización limitada puede proporcionar.

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