Niveles de elegibilidad de Medicaid

by admin 10/08/2016

Niveles de elegibilidad de Medicaid

Cobertura de Medicaid proporciona médico, dental y prescripción beneficios para individuos elegibles necesitados y familias, incluyendo personas con discapacidad y atención a largo plazo para los ancianos. El gobierno federal ha establecido directrices para los Estados que incluyen a grupos específicos de la elegibilidad para Medicaid. Aunque el gobierno federal comparte el costo del programa de Medicaid con los Estados, los Estados individuales tienen la latitud para determinar que niveles de elegibilidad para incluir en sus programas de Medicaid. Incumbe a cada Estado para determinar qué servicios para cubrir o negar, la cantidad del beneficio pagada a los proveedores de salud por cada servicio individual y la fuente de los fondos necesitan para cubrir su parte de los costos del programa.

Elegibilidad de ingresos

Utilizando las pautas federales, cada Estado determina la elegibilidad para beneficios de Medicaid basado en cualificaciones específicas según lo determinado por la categoría del solicitante. Los Estados individuales tienen la capacidad para incluir niveles adicionales de elegibilidad para dar cabida a sus poblaciones. Guía de pobreza federal proporcionar la base para los requisitos de ingresos. Todas las fuentes de ingresos se sumaron para determinar la situación financiera del solicitante, incluyendo cualquier dinero recibido del estado o fondos federales como el ingreso suplementario de seguridad, un programa basado en las necesidades de proveer las necesidades básicas como alimentos, ropa y refugio a personas con mínimo o sin ningún ingreso de 65 años y más viejos, ciegos o discapacitados según SocialSecurity.gov.

Categóricamente necesitadas

Según "Medicaid de un vistazo," una fuente de información de Medicaid publicado por el Departamento de salud y servicios humanos, los solicitantes que son elegibles para beneficios de Medicaid bajo este nivel de elegibilidad incluyen a receptores de ayuda a familias con niños dependientes. También caen dentro de los parámetros de esta categoría es las mujeres embarazadas y los niños menos de 6 años de edad, siempre y cuando su ingreso familiar no es más de 133 por ciento del nivel federal de pobreza. Niveles de ingreso familiar no superiores a 100 por ciento del nivel federal de pobreza califican a los niños de 6 a 19 años para asistencia de Medicaid. Personas que viven en instituciones médicas son elegibles para Medicaid bajo esta categoría de elegibilidad, siempre que sus ingresos mensuales no supere el 300 por ciento de los ingresos de SSI estándar. Póngase en contacto con su oficina estatal de Medicaid para obtener más información en referencia a elegibilidad "Categóricamente necesitadas".

Médicamente necesitados

Esta categoría de elegibilidad se aplica a las personas con ingresos y activos arriba establecieron niveles de pobreza que carecen de cobertura médica. Según "Medicaid de un vistazo," Texas ofrece Medicaid ayuda a los ancianos, ciegos o discapacitados que caen bajo esta categoría. Proporcionan para obligatorios médicamente necesitados grupos tales como mujeres embarazadas y niños menores de 18 años de edad. A discreción de los Estados, los beneficios de Medicaid opcionales en esta categoría cubren estudiantes de tiempo completo menores de 19 años hasta 21 años de edad. Sin embargo, cada Estado puede establecer su propio límite de edad para los niños que acepta en este grupo de elegibilidad.

A excepción del estado de Texas, otros opcionales destinatarios de los beneficios de Medicaid bajo esta categoría incluyen a personas de 65 años de edad y personas de edad, reúnan las condiciones de ceguera según lo establecido por los Estados o el programa de SSI y los discapacitados que reúnan su estado o de SSI criterios para determinación de discapacidad. Aproximadamente 35 Estados permiten los beneficios de Medicaid para los médicamente necesitados. En "Medicaid de un vistazo," el Departamento de salud y servicios humanos ofrece una lista de estos Estados.

Grupos especiales

Dependiendo de nivel los requisitos de ingresos los Estados, hasta del 100 por ciento por encima del nivel de pobreza federal 135 por ciento por debajo de este nivel, Medicaid paga primas de Medicare y el copago de 20% para los solicitantes elegibles dentro de esta categoría. Cubre otros gastos de Medicare, tales como las primas de la parte A (gastos hospitalarios) personas de bajos ingresos con discapacidad que pierden la cobertura debido a trabajo y ofertas de formación y servicios de colocación para personas con discapacidad que deseen volver a trabajar. Los solicitantes calificados pertenecientes a este grupo de elegibilidad también reciben beneficios de Medicaid para cuidados de largo plazo.

En todos los Estados, provisión de beneficios completos de Medicaid bajo categoría se extiende a las mujeres con cáncer de mama o cáncer de cuello uterino. Las personas con tuberculosis recibir beneficios parciales que cubren sólo el tratamiento de esta enfermedad. "Medicaid At a Glance" enumera 11 Estados que ofrecen beneficios de Medicaid para las personas con TB.

Programa de seguro de salud infantil del estado

Algunos Estados incluyen el programa de seguro médico infantil estatal como parte de Medicaid. Este programa ofrece beneficios médicos para los niños (19 años) de familias con ingresos hasta un 200% del nivel federal de pobreza. También ofrece beneficios a los niños de familias con ingresos por encima del nivel de pobreza, pero que son incapaces de permitirse el lujo de cobertura médica. Elegibilidad de ingresos y prestaciones médicas autorizadas por los Estados que ofrece esta cobertura son discrecionales, pero incluyen, sin costo, las vacunas para los niños y el cuidado del bebé sano. Ingresos de la familia determinará la cantidad de pagos (si los hay) para servicios médicos adicionales. Para obtener más información sobre el programa SCHIP en su estado, llame al 1-800-543-7669.

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