Metabolismo de la bilirrubina y la ictericia Neonatal

by admin 01/05/2011

Un feto tiene más glóbulos rojos para transportar el oxígeno que recibe de su madre a través de la placenta. Después del nacimiento, el recién nacido es respirar oxígeno y las células de sangre adicionales no son necesarias. Hígado del niño destruye los glóbulos rojos. Un subproducto del proceso es la bilirrubina. Bilirrubina es eliminada o metabolizada, a través de heces y la piel, que provoca la coloración amarilla, o ictericia. Ictericia leve puede proteger a los recién nacidos de los radicales libres, según la Academia Nacional de Ciencias.

Historia

Debido a una alta incidencia de la enfermedad hemolítica Rh en la década de 1950, el tratamiento de la ictericia neonatal fue agresivo. Este tratamiento continuó a través de la década de 1970 aunque el desarrollo de Rhogam, una vacuna para las madres con un tipo de sangre Rh negativo, reducido drásticamente la incidencia de las incompatibilidades de sangre grave. El tratamiento con fototerapia fue desarrollado cuando una enfermera de guardería que los bebés colocados cerca de la ventana eran menos amarillos que otros bebés.

Significado

Ictericia neonatal, también llamada kernicterus, ocurre dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento, o que se caracteriza por la bilirubina total muy alto (más de 30mg/dL) (TBS), se considera de alto riesgo. Los niños en esa categoría están en riesgo de daño cerebral, hepático y si no recibe tratamiento, muerte. Las transfusiones de sangre puede ser necesarias para salvar a esos bebés. Solamente uno en 10.000 niños son de alto riesgo.

Tipos

En un niño de término normal, los niveles de pico de bilirrubina en menos de 12 mg/dL en los primeros tres a cinco días de vida. Niveles TBS por debajo de 20 mg/dL se consideran bajo riesgo. Moderadamente superiores a los niveles de bilirrubina normal, llamados hiperbilirrubinemia, se asocian a las madres que tienen tipos de sangre positivos O y pueden tener menos graves incompatibilidades ABO. Los niños prematuros, que tienen hígados inmaduros que no pueden procesar adecuadamente la destrucción de glóbulos rojos extras, también están en riesgo de hiperbilirrubinemia.

Identificación

La tasa de aumento de la bilirrubina total sérica en las primeras 24 a 48 horas es un predictor de ictericia grave, por lo que los bebés que miran derecho amarillo después del nacimiento deben recibir atención médica. Ictericia fisiológica del recién nacido (normal) se produce en el tercer a cuarto día de vida y es sensible primero en la cara y la parte blanca de los ojos. Ictericia que se extiende debajo del ombligo a las caderas y las piernas puede ser indicativa de niveles más altos de bilirrubina. Un recién nacido ictérico que se convierte en letargo y no se alimenta bien debe ser evaluado por profesionales de la salud.

Prevención/solución

A diferencia de las fórmulas infantiles comerciales, la leche materna se une a la bilirrubina y lleva a cabo a través del tracto digestivo, por lo que las madres deben empezar temprano de enfermería y amamantar tan a menudo como sea posible para prevenir la ictericia.La piel es un órgano de eliminación. La luz del sol, ya sea directa o indirecta a través de una ventana, a piel recién eliminar ictericia más rápidamente. Exponer como la piel desnuda tanto como sea posible a la luz. Use el sentido común para evitar extremos de temperatura o quemadura de sol.

Luz artificial es eficaz si está lo suficientemente cerca. Ojos del bebé deben sombra o cubiertas para evitar los daños. Proveedores de productos de salud en el hogar pueden proporcionar un "biliblanket" que brille, para envolver a los bebés ictéricos.Eliminación de bilirrubina puede ser ayudado por la alimentación más líquidos, especialmente si un bebé está recibiendo fototerapia o luz artificial, en el hospital o en casa.

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