Medicare seguro secundario vs política suplementaria

by admin 10/18/2010

Seguro secundario de Medicare es la definición usada por los centros para Medicare y servicios de Medicaid (CMS) cuando no, Medicare es el pagador primario, lo que significa Medicare no es responsable por el pago principal. Seguro secundario de Medicare se confunde a veces con suplemento seguro de Medicare, que proporciona pagos por "boquetes" en la cobertura cuando Medicare es el pagador primario.

Seguro secundario de Medicare

Ley federal prevé para ciertas categorías de beneficiarios. Medicare es el pagador secundario independientemente de cualquier ley del estado al contrario. Plan primario se define como un plan de salud de grupo, plan de salud de grupo grande, la ley de compensación al trabajador o plan, una póliza de seguro de automóvil o responsabilidad o plan (incluyendo un plan autoasegurado) o seguro sin culpa.

Beneficiarios

Cuando un beneficiario experimenta un cambio en el estado de empleo, incluyendo jubilación y compañías del seguro médico, esto puede afectar los pagos de reclamaciones de Medicare. Cuando un beneficiario recibe servicios de salud, deben informar a los proveedores médicos de posibles cambios en el seguro de salud debido a los cambios en el estado de empleo u otros cambios de la cobertura.

Proveedores de cuidado de salud

CMS recomienda que los proveedores de Medicare parte A y parte B de Medicare proveedores obtener información de facturación antes de ofrecer servicios hospitalarios y proporciona al intermediario con la información del MSP, incluidos los códigos de condición y ocurrencias sobre la demanda.

Empleadores

Los empleadores deben ser determinados de que su plan de seguro identifica a individuos a quienes se aplica el requisito del MSP; Asegúrese de que plan de seguro del empleador prevé pago primaria cuando Medicare es el pagador secundario.

Seguro suplementario de Medicare

Seguro suplementario de Medicare (o Medigap) generalmente cubre los gastos que pueden no ser pagados por Medicare debido a la cantidad deducible o coaseguro o límites adicionales. Cuando un beneficiario compra una póliza Medigap, debe tener Medicare parte A y Medicare parte B.

Políticas y costos

Las compañías de seguros sólo pueden vender una póliza de seguro de Medigap básica. Pólizas Medigap deben seguir leyes estatales y federales. Una póliza de seguro de Medigap debe identificarse claramente como una póliza suplementaria de Medicare. Al seleccionar una póliza de seguro de Medigap, es importante comparar las políticas porque los costos pueden variar. Un empleador está prohibido de subsidiar u organizar una política de suplemento de Medicare donde la ley hace Medicare pagador secundario, aunque el empleador no paga la prima pero simplemente recoge y reenvía a la compañía de seguros.

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