¿Lo que paga Medicare por?

by admin 09/27/2010

Medicare es un programa con fondos federales del seguro médico nacional para las personas mayores de 65 años, personas con enfermedad renal terminal que requieren diálisis y ciertos individuos lisiados, así. Primero lanzó en 1965, Medicare y Medicaid vinieron a la fruición después de Presidente Lyndon B. Johnson firmó las enmiendas de la Seguridad Social de 1965 como parte del programa Great Society.

Medicare parte A

Parte A de Medicare paga por hospitalización básica. Específicamente, parte A, o el seguro de Hospital, paga por los beneficios básicos para atención de pacientes internos en hospitales, centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados y los hospitales de atención a largo plazo, atención hospitalaria especializada enfermería instalaciones (siempre y cuando el pronóstico es que la condición mejore), hospicio, y limitada atención médica domiciliaria.

Medicare parte B (seguro médico)

Medicare parte B cubre honorarios médicos, procedimientos de diagnóstico y costos de laboratorio y equipos médicos. Parte B cubre los servicios médicos necesarios y procedimientos y ciertos servicios preventivos. Además, parte B cubre servicios de ambulancia, tres pintas de sangre por año, evaluaciones cardiovasculares, servicios quiroprácticos limitada para corregir una subluxación, exámenes de cáncer colorrectal, exámenes de diabetes y formación de autogestión, equipo médico duradero como andadores y sillas de ruedas, vacunas contra la gripe una vez al año, pruebas de glaucoma, vacunas de Hepatitis B, VIH, detección, mamografía, limitada atención de salud mental, exámenes pélvicos y frotis de Papanicolaou, exámenes físicos anuales , exámenes de cáncer de próstata, programas para dejar de fumar. Un copago por lo general se aplica.

Medicare parte C de Medicare Advantage

Medicare parte C es un mecanismo que permite a los individuos a tener acceso a beneficios médicos al inscribirse en un programa de atención médica administrada, como una organización de mantenimiento de la salud (HMO) u organización de proveedores preferidos (PPO). Mientras que todos los programas de Medicare Advantage deben prestar determinados servicios de línea de base bajo Medicare parte A y parte B, los proveedores de Medicare Advantage pueden agregar una serie de beneficios adicionales y las estructuras del plan y cobran una prima para matricularse. Usted debe estar inscrito en la parte A y parte B para ser elegible para la parte C. Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura de medicamentos recetados.

No necesita comprar Medigap, o Medicare Supplement insurance si se inscribe en Medicare Advantage. Hay una prima por parte de C.

Medicare parte D

Parte D de Medicare cubre medicamentos recetados. Específicamente, cubre FDA aprobada, medicamentos médicamente necesarios utilizados para el propósito para el cual han sido probados y aprobados. Parte D no cubre usos "off label" para medicamentos. No hay estándar lista de medicamentos cubiertos, sin embargo. En cambio, individuos contratación con un plan privado para beneficios de Medicare parte D y utilizan el formulario establecido por dicho plan. Parte D de Medicare cubre el nombre de marca y medicamentos genéricos.

Lo que no está cubierto

Medicare no cubre la acupuntura o terapias de salud alternativa, cuidado dental o prótesis (excepto cuando sea médicamente necesario), cirugía cosmética electiva, zapatos ortopédicos, rutina pies cuidado o cuidado de los ojos o controles de rutina, aunque su plan de Medicare Advantage puede proporcionar cobertura para algunos de estos artículos. Medicare no paga normalmente para el cuidado a largo plazo, excepto por los primeros 100 días después de una hospitalización que califique. Medicare no cubre cuidado de no-emergencia en el extranjero.

Related posts