Información sobre documentación médica

by admin 04/21/2012

Médicos y personal médico documento el tratamiento que ofrecen para cada paciente que es visto. La información encontrada en la documentación médica pertinente no sólo para la carta médica del paciente, pero también permite reclamaciones de seguros examinadores determinar cuánto pagar a los médicos para su médico servicios.

Características

Documentación médica debe contener el nombre del paciente y la fecha en que se prestó el servicio. Un resumen de los síntomas del paciente, signos vitales y observaciones del doctor del paciente también debe hacerla en la documentación. Se proporciona un diagnóstico, así como un código especial que indica qué tipo de servicio fue proporcionado.

Privacidad

La información que termina en documentación médica es confidencial y protegida por HIPAA, U.S. Health Insurance Portability y Accountability Act. Es un delito federal a mal uso o divulgar documentación paciente sin la autorización del paciente para divulgar su información a otra entidad. Documentación médica se encuentra en la historia clínica en forma dura o electrónica.

ADVERTENCIA

Documentación médica debe describir con precisión la sesión del paciente con el médico. Documentación que contenga información falsa o inexacta sobre los servicios que se proporcionan se considera fraude y puede resultar en sanciones financieras, la pérdida de una licencia médica y la práctica o el tiempo en la cárcel.

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