Información de seguro de salud

by admin 04/25/2012

Información de seguro de salud

Obtención de seguro de salud comienza con adquirir conocimientos básicos acerca de la cobertura médica. Seguros salud privados cobertura viene en una variedad de programas, incluyendo indemnizaciones y planes de atención administrada. Programas públicos ofrecen cobertura financiado por los gobiernos estatales, federales y locales e incluyen políticas para adultos mayores, niños, familias, discapacitados y veteranos de las fuerzas armadas. Una vez obtenida, seguro de salud puede sufragar el costo de la atención médica, pago de todos o una porción de las facturas del médico, gastos de hospital y gastos de medicamentos recetados.

Planes de indemnización

Planes de seguro médico de indemnización permiten asegurado a elegir el médico u hospital que desean utilizar. Los asegurados pagan una prima mensual y el seguro los reembolsa o paga el médico directamente para servicios médicos. Políticas de indemnización pueden exigir al tomador del seguro a pagar un deducible antes de que la cobertura comienza y puede limitar los servicios cubiertos.

Planes de atención administrada

Los planes de atención administrada más comunes incluyen organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO) y las organizaciones de proveedor preferido (PPO). Un HMO ofrece a los asegurados con las listas de médicos y hospitales que conforman una red de prestadores de salud. Los asegurados deben seleccionar un médico de atención primaria para supervisar las necesidades de todo salud. Planes HMO a menudo requieren los asegurados pagar los copagos por recetas y visitas al médico. Planes PPO no requieren los asegurados elegir a un médico de atención primaria, pero que requieren los asegurados a los servicios de los proveedores participantes de asistencia médica, incluyendo hospitales y médicos. Proveedores médicos participantes se comprometen a prestar servicios a un precio previamente negociado. Los asegurados pueden optar por obtener servicios no participantes (out-of-network) los proveedores de atención médica, pero por lo general mediante el pago de gastos más.

Seguro de salud patrocinado por el gobierno

Medicaid, financiado por los gobiernos federales y estatal, ofrece seguro de salud para los residentes de bajos ingresos y discapacitados. Cada estado administra su propio programa de Medicaid, con nombres de programa específicas del estado, como TennCare en Tennessee y Medi-Cal en California. El gobierno federal ofrece seguro de salud para las personas con discapacidad y personas mayores de 65 años a través del programa Medicare. El Departamento de Asuntos Veteranos de Estados Unidos ofrece seguro de salud para veteranos a través de sus programas CHAMPVA y TRICARE/CHAMPUS. Las personas que solicitan seguros de salud patrocinados por el gobierno pueden solicitar a través de agencias gubernamentales, tales como oficinas de servicios sociales del condado.

Condiciones preexistentes

Las compañías de seguros de salud pueden excluir cobertura de condiciones preexistentes, condiciones de salud que existían antes de obtener una póliza de seguro. Los mandatos de la Health Insurance Portability y Accountability Act que las compañías de seguros deben cubrir condiciones preexistentes inmediatamente al titular de la póliza fue asegurado 12 meses antes de obtener un nuevo plan. Para las personas que no estaban aseguradas previamente, compañías del seguro médico pagan a menudo para condiciones preexistentes 12 meses después de obtener una política. Ley federal prohíbe a las compañías de seguros excepto los niños de la familia de las pólizas de seguro, en base a condiciones preexistentes. La ley ampliará la misma protección a los adultos, a partir de 2014.

Empleador y planes de salud individuales

Empleadores pueden proporcionar seguro de salud para sus empleados, incluyendo indemnizaciones y planes de atención administrada. Planes patrocinados por el empleador a menudo ofrecen las primas más bajas, ya que los empleadores a menudo contribuyan a los gastos y reciban tarifas de grupo. Planes individuales pueden ofrecer cobertura para los individuos, sus cónyuges e hijos dependientes. Vende directamente a los consumidores por empresas aseguradoras y corredores de seguros, planes individuales pueden venir a un costo más alto que planes patrocinados por el empleador y a menudo pueden incluir menos servicios de salud.

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