Extracción de un Tumor hipofisario

by admin 04/07/2012

Extracción de un Tumor hipofisario

Cirugía de transsphenoidal

La glándula pituitaria es la glándula maestra del cuerpo y produce hormonas esenciales, para que tumores o anormalidades pueden ser devastadores. Todo o parte de la hipófisis anterior (frontal) deba ser eliminado. El acercamiento transsphenoidal es en la actualidad los más utilizado para eliminar los tumores pituitarios. El hueco seno esfenoidal se encuentra detrás de la nariz y frente a la glándula pituitaria, que se encuentra en el centro del cerebro en su base.

El cirujano corta a lo largo de la parte posterior del septo (parte media) de la nariz en el sino esfenoidal y luego perfora a través de la pared ósea detrás del seno a la hipófisis. Generalmente, el cirujano introduce un endoscopio (un tubo pequeño y flexible con una cámara de video al final) y micro instrumentos a través de esta abertura para cortar pedazos de la hipófisis y tire de ellas hacia fuera a través de la nariz. Este enfoque es mejor para pequeños tumores.

Craneotomía

Si un tumor hipofisario es grande o se ha diseminado a partes adyacentes del cerebro, una craneotomía (abertura quirúrgica del cráneo) puede ser necesaria para un mejor acceso. Sin embargo, esto aumenta el riesgo de complicaciones. El enfoque que utiliza el cirujano depende de la localización y diseminación del tumor. El cirujano puede utilizar un enfoque subfrontal y quitar hueso de la zona de la frente por encima de las cejas y levante y separar la parte frontal del cerebro e ir debajo de él para llegar a la glándula pituitaria.

En algunos casos, se utiliza un enfoque de frontotemporal de transcavernous (a través del sino cavernoso) en un lado de la frente con instrumentos que van a través de los senos y en el cerebro. Otro enfoque utilizado para tumores grandes es a través de la parte posterior de la boca y la nariz (Le Fort maxillotomy), pero es necesario separar el maxilar (mandíbula superior) y luego reconectarlo después de la cirugía. Este enfoque proporciona un mayor acceso a la base del cráneo donde se encuentra la hipófisis.

Radiocirugía

Radiación convencional se utiliza a veces para tratar los tumores pituitarios no funcionan, pero esta radiación puede dañar el tejido adyacente, incluyendo los nervios ópticos (visión) y afectan la producción de hormonas. Radiocirugía (CyberKnife, GammaKnife) utiliza vigas centrados controlado por ordenador de la radiación a zonas precisas y destruir el tejido, evitando lesiones a estructuras adyacentes. Esto es esencialmente la cirugía sin incisión.

La radiocirugía es apropiada para un pequeño tumor o tumor residual si no todos se pueden quitar durante la cirugía. Con el tiempo, el tumor se encoge, ser reemplazada por tejido cicatricial. GammaKnife requiere un marco sobre la cabeza del paciente para mantener la cabeza inmóvil durante el procedimiento, pero CyberKnife no requiere un marco pero utiliza un sistema de dirección de la imagen en blanco.

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